- 1、本文档共2页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
· 3434 · 中华现代护理杂志 2009年第 15卷第 32期 ChinJModNurs,November2009。V0l15,No.32
减压直至次 日晨起,引出大约 30Inl咖啡色 胃内容物。防止 食勿过快,防止出血。
因血性分泌物刺激引起 胃部不适和首次进食对营养餐不适 出院指导:患者通过21d的治疗 ,气管插管已拔,碘仿纱
应,晨起首次鼻饲米油 80ml,无不适主诉,给予鼻饲营养餐 布荷包已拆除,切 口愈合 良好 ,术前阻塞症状消失,恢复出
每 日5—6次。由于术后激素的应用及对营养餐不适应,术 院。指导出院后应注意控制饮食 ,继续减轻体重 ,禁止吸烟
后5d患者出现顽固性呃逆 ,嘱防止食物温度过低 ,防止腹部 饮酒。适当的参加有氧运动,增加免疫力,防止感 冒。定期
受凉,必要时给予热水袋热敷腹部,遵医嘱激素减量。发作 复查,防止咽腔再次粘连。
时遵医嘱给予胃复安20mg肌肉注射,呃逆症状消失。术后 (收稿 日期:2009-03-26)
5d开始经 口少量进食低糖或无糖全流食,嘱饮食勿过烫,进 (本文编辑:张玉静)
1例踝关节离断伤再植术后的护理
李菊英 张瑶琴
【关键词】 踝关节离断;再植; 护理
患者男 ,39岁,因重物砸伤致左踝疼痛、出血2h于2009 0.133kPa)以上,以免血压下降造成血管吻合处栓塞,导致手术
年2月急诊收入院。患者2h前不慎被重物砸伤,致左踝疼 失败。忌用升压药 。因血管加压药物主要通过兴奋 一肾上
痛、出血、活动受限。当地医院摄片示 :左足多发骨折、脱位。 腺素能受体,使周围血管收缩,动脉压上升。总外周血管阻力增
伤 口简单包扎后转入我院。查体见:左踝外侧约 12cm伤 高,不利于再植组织微循环的建立。(2)密切观察尿量、尿色,防
口,距骨骨折脱位,跟骨内中锲骨及第一趾骨可及压痛、叩击 治急性肾功能衰竭。足部所含肌肉、组织多,再植后大量的代谢
痛,跖跗关节压痛明显,足舟骨可及压痛叩击痛,1—2趾伸直 产物进入血液循环,术后比断指再植出现肾衰的比例高,而且大
受限,针刺足趾无出血,左足趾远端无血运,足背动脉未及搏 量失血及休克引起肾脏缺血、缺氧,离体足长时间缺血,通血后
动,伤 口污染明显。急诊在硬腰联合麻醉下行断肢再植术 , 大量的有毒物质进入血循环,均可导致肾衰。患者予保留导尿,
骨折复位内固定,肌腱修复术。手术时间4.5h,术后注意生 导尿管妥善固定,保持通畅,讲解导尿管护理的注意事项。记录
命体征的观察 ,局部血液循环的监测 ,主动进行疼痛的评估, 24h尿量,若平均每小时尿量不足3oInl,比重在 1.015以下,要
遵医嘱予 “三抗”治疗,再植肢体成活,术后 1个月出院,患者 及时处理 。患者3d后拔除尿管,肾功能、尿常规检查结果正
满意。 常范围,无急性肾功能衰竭表现。
讨论 患者因突然遭受意外的、严重的创伤,不知所措, 疼痛:疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生
担心预后 ,考虑今后的生活和工作,思想负担较重。由于这 理和心理因素复杂结合的主观感受。它使应激反应时间延
种不可预料不可控制的事件能引起强烈的急性精神创伤或 长,使患者的心率 、呼吸加快。1995年美国疼痛协会把疼痛
是延缓应激反应,将严重影响患者 的心理和社会功能 ¨ 。 定为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命
应重视患者围手术期 的心理变化,我们注意与患者沟通交 体征。。。我们坚持每班对患者进行疼痛评分 ,根据疼痛评分
流 ,让患者正确表达 自己的意愿;与家属联系,患者哥哥和父 值采取相应的止痛措施。术后遵医嘱予盐酸曲马多缓释片
亲从老家赶来探视;与陪护中心联系,设24h专人陪护。从 口服止痛 ,每次 1片,2次/d。用药后注意观察患者生命体
多方面给予患者社会支持 ,减轻患者急性或是延缓的应激
文档评论(0)