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中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 ·117 · 肾病综合征患者外阴部水肿的护理 关 欣 (哈医大一院。肾内科 ，黑龙江 哈尔滨 150001) 摘 要 目的：探讨肾病综合征患者外阴部高度水肿皮肤的护理方法。方法：28例外阴部高度水肿患者随机分为两组，在一般护理方法相同 的基础上，分别使用紫草膏及爽身粉，观察比较皮损程度。结果：经统计Po．05差异有统计学意义。结论：在一般护理方法相同的基础上，使用 紫草膏者皮损较少，无感染情况发生，提倡使用紫草膏。 关键词 水肿 ；护理 中图分类号 ：R473．71 文献标识码：B 文章编号 ：1673—6567(2009)O6—0117一O1 肾病综合征患者由于大量蛋 白质从尿中排出，以及治疗 阴部 。针对这些情况，采取不同的方法，多与患者沟通，多给 中服用糖皮质激素等因素，引起低蛋白血症、血浆胶体渗透压 一 些关心，取得患者和家属的信任，使其明白外阴局部护理的 下降，使水份从血管内进入组织间隙和钠 、水潴留造成机体水 重要性，积极配合护理和治疗。 肿_1]。而外阴部皮肤组织疏松 ，易发生水肿，护理难度大。现 3．3分组护理 ：皮肤皱折处 甲组涂抹婴儿护臀膏(紫草 就我科收治的28例肾病综合征患者外阴部高度水肿 的护理 膏)，乙组涂抹爽身粉，以保持局部不被尿液或外渗液的刺激。 体会报道如下。 4结果 ：经过治疗、护理2周后，甲乙两组 比较，外阴部皮 1临床资料：患者 28例，男性 15例，女性 13例，年龄 18 肤受损程度。甲组患者皮肤情况没有加重或再受损的情况， ～ 65岁，原发性肾病综合征 16例，继发性肾病综合征 12例 ， 外阴部水肿、皮损得到明显改善。乙组患者皮肤情况有2位 血浆清蛋白30g／L，24小时尿蛋白定量3．5g。患者均有 加重 ，3位再受损，外阴部水肿、皮损改善时间延迟 1周 。经统 全身浮肿，外阴部高度水肿，皮肤变薄紧张发亮，液体外渗 ，男 计 P0．05差异有统计学意义。 性患者阴囊下肿如足球大，阴茎包皮不能下翻，女性患者大小 5结论 ：在一般护理方法相同的情况下，甲组使用紫草膏 阴唇外翻，胸腹腔少量积液 。治疗主要采取利尿、血液透析、 效果优于乙组使用爽身粉。使用紫草膏者皮损较少 ，无感染 抗感染、支持营养等措施。 情况发生 ，提倡使用紫草膏。 2方法：随机分为两组，一般护理方法相同，甲组在一般 6讨论 ：肾病综合征患者由于大量蛋白质丢失，血浆渗透 护理方法的基础上使用紫草膏，乙组在一般护理方法的基础 压降低 ，或钠水潴留导致组织水肿，而外阴部组织蔬松，易发 上使用爽身粉。 生水肿，水肿皮肤抵抗力差，易受损发生感染，溃疡。通过对 3护理 28例患者的护理，体会是在一般护理的基础上 ，使用紫草膏 3．1一般护理 ：(1)绝对卧床休息，抬高双下肢，适当作肢 可预防皮损，紫草膏具有消炎、清凉、润滑之功效。而爽身粉 体活动，有利于静脉回流 ，减轻下肢水肿，防止血栓形成，待 的使用宜少量或不用，因使用观察后发现，在皮肤邹折处由于 病情缓解后下床活动 ，并逐渐增加活动量。保持皮肤清洁、干 汗液或渗出液的作用，形成沙粒，刺激磨损皮肤 ，造成皮损，易 燥、无感染，操作时动作轻柔 ，注意保暖，每天用温水或 1：8000 发生感染 ，加重病情 ，故不提倡使用。同时在护理时要仔细观 高锰酸钾温溶液冲洗外阴，并擦干水份 ，碘伏液消毒尿道 口。 察外阴部皮肤情况，如发红、苍白、水泡等异常情况 应及时给 (2)男性患者肿大的阴囊用毛巾或棉垫垫在阴囊下部，减轻阴 予必要的处理 。使用烤灯时，注意照射时间及距离