- 1、本文档共2页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
· 3428- 中华现代护理杂志 2009年第 l5巷第 32期 ChinJModNurs,November2009,Vol15,No.32
. 病 例 报 告 .
1例耳颞部郎格罕斯组织细胞增生症患儿的
围手术期护理
赖淑清 汪菊萍 昊小琴
【关键词】 颞骨; 郎格罕斯组织细胞增生症; 围手术期护理
患儿男,8岁。因右耳痛伴同侧头痛、恶心、呕吐、发热 1 颅内疾病最重要的神经系统体征 ,通过观察瞳孔的大小、形
个月入院。2个月前无诱因出现右耳痛伴同侧头痛、恶心、呕 状是否对称,对光反射情况来判定颅内感染的程度。③严密
吐、体温39.2oC,当时在外院曾按 “胆管炎”予抗炎治疗后缓 观察头痛、头晕、呕吐等颅内压增高的症状,及时发现颅内压
解但仍有耳痛 ,并出现右侧颈部淋 巴结肿大,当时在外院检 增高危象,发现异常及时报告及时处理。意识状态是衡量颅
查胸片又以 “肺结核”并予抗结核治疗后耳痛减轻 ,但仍呕 内压增高程度的重要指标之一 ,意识障碍加重,也是颅 内压
吐,于2008年 l0月30日收入我院。行CT检查示右耳中耳 增高,病情加重的主要症状 J。(3)术前准备。①术前 CT
腔炎,颞骨骨质破坏。11月6日全麻下行右侧扩大乳突根治 检查以此了解病变范围及骨质破坏程度 ,正确制定手术方
术。术中冰冻切片结果为:组织细胞增多症。免疫组织化学 案;电测听检查 ,听性脑干检查及各项常规辅助检查 ,如 :血
染色示:S-100、CDla阳性。术后进行了一系列 的观察和护 常规、出血时问、凝血时间、血小板计数、肝肾功能、胸部透
理 ,患儿无头痛、恶心 、呕吐、发热,无并发症发生。于术后第 视、腹部 B超 、心电图等。②局部皮肤准备术前 ld洗头备
13天转儿科继续治疗。 皮,范围在术耳周围大于5cm,以防术 中手术野污染及术后
讨论 郎格罕斯细胞组织增生症是嗜伊红性 肉芽肿 切口感染。③饮食护理,术前8h禁食 ,术前6h禁水。④术
(eosinophilicgranuloma,EG),Hand—SchuHer-Chrisian综合征 前向患儿以及家属解释术前各项准备的目的及术后应注意
(HSC)及 Letter·Siwe(LS)病三种病的总称,过去曾称为组织 的事项,讲解麻醉方式等。
细胞增生症 x,故于 1987年国际组织细胞学会提出将此症 术后护理 :(1)体位的护理。术后按全麻术后常规护理,
改名为郎格罕斯组织细胞增生症(LCH)…。其病因未明,可 完全清醒后可正常起居活动。减少头部剧烈运动,7—10d
能与病毒感染、酶代谢障碍、免疫功能低下和创伤有关。 内应平卧或头向健侧卧位 ,目的是防止修复的鼓膜移位及
术前护理:(1)心理护理。由于患儿的病程长 ,反复发 压迫伤 口。(2)伤 口的护理 :术后伤 口加压包扎 24—48h,观
作 ,影响患儿的学习、生活。因此首先要在医护人员的语言、 察伤口橡皮引流条引流处渗出物的性质 、颜色、量。渗出物
表情和行为中体现出人情和人道,像慈母一样给患儿关怀和 多时及时报告医生,更换敷料 ,保持伤 口敷料松紧适宜 ,清
关爱,主动亲近患儿使患儿尽快适应环境,达到护患之间的 洁、干燥,伤 口换药时注意观察上皮生长情况,遵医嘱应用抗
情感沟通;由于患儿有较强的康复愿望,可通过耐心劝导,以 生素,预防感染。术后 7d拆线,术后 10d拔除耳道填塞纱
消除其对治疗(服药,打针)的恐惧性心理,能够 自觉接受治 条。(3)饮食的护理。术后给予营养丰富、清淡易消化的、富
疗。和家长沟通并给予精神安慰,争取得到家长的配合。该 含维生素及蛋白质的半流质饮食或软食,避免过硬等刺激性
患儿在外院曾误诊为 “胆管炎”,“肺结核”以至于患儿及家 食物,以免因咳嗽、打喷嚏导致修复的鼓膜移位及咀嚼引起
属对本病治疗效果信心不足。因此护士应在术前向病人介 术耳受牵拉
您可能关注的文档
- 100%参合率下的新型农村合作医疗——基于对山东省东营市东营区S镇的调查.pdf
- 知识产权专业修改二学士)学位培养计划表.doc
- 109例中医黄疸的辨证施护.pdf
- 石家庄铁道大学“双本整理自考专业介绍.doc
- 研究生专业学科指导目录.doc
- 10月份港口运输生产稳步向好.pdf
- 13例十二指肠后壁溃疡穿孔诊治体会.pdf
- 研究生招生学科和专业代码册2013版.doc
- 15例晚期大肠癌患者应用贝伐单抗的护理.pdf
- 硕士研究生入学考试自命题科目参考教材.doc
- 嘉善信息技术工程学校物联网实训室招标文件.pdf
- 小学初中计算机室信息化建设招标文件.pdf
- 江苏省镇江市润州区市级名校2024年中考物理最后冲刺浓缩精华卷含解析.doc
- 江苏省镇江市名校2024年中考语文对点突破模拟试卷含解析.doc
- 江苏省镇江市六校2023-2024学年中考英语考前最后一卷含答案.doc
- 江苏省镇江市润州区金山实验校2024年中考语文考前最后一卷含解析.doc
- 江苏省镇江市外国语2023-2024学年中考英语模拟精编试卷含答案.doc
- 江苏省张家港市第一中学2024年八年级英语第二学期期末经典试题含答案.doc
- 江苏省镇江市丹徒区、句容区2023-2024学年中考物理全真模拟试卷含解析.doc
- 江苏省镇江丹阳市2024届中考试题猜想语文试卷含解析.doc
文档评论(0)