人工肝血浆置换治疗重症肝炎的护理.pdfVIP

· 130 ·中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 高压症引起的食道及 胃底静脉曲张破裂出血的患者，应严密 生窒息。 观察昏迷前期症状 ，同时用弱酸溶液清洗肠道，减少肠道内血 2．6心理护理：上消化道出血患者常常是精神极度紧张， 液分解产物一氨的产生和吸收。 恐惧 ，因此做为护理人员，以责任感约束 自己；沉着冷静、认 2．4饮食护理：上消化道出血患者饮食治疗也很关键，如 真、仔细给患者以依赖、安全感，解除患者不 良心理，树立其战 饮食不当，可诱发或加重出血，因此我们护理人员应指导患者 胜疾病的信心 。 掌握适当饮食方法，在呕血及休克情况下，应禁食。上述症状 3小结：临床护理实践证明，要做好急性上消化道大出血 缓解后逐渐给流食，下三腔二囊管的患者，出血停止 12小时 护理 ，不但要有扎实的基础护理和专科护理知识还必须具有 后，以胃内注人流食，有意识障碍的患者，应给予低蛋白流食， 高度的责任心和爱心，在成功抢救患者生命后，还必须努力帮 每天蛋白摄入量不超过20g，有腹水患者应给予低盐饮食，每 助患者在心理、生理、精神诸方面，最大程度地恢复健康，这才 天钠摄入量不超过0．5g。 是我们追求的最佳护理效果。 2．5加强基础护理：首先做好 口腔及皮肤护理，对昏迷患 (收稿 日期：2009—06—11) 者加床挡，头偏向1侧 ，并及时吸痰，防止呕吐物吸人气管发 人工肝血浆置换治疗重症肝炎的护理 王萍萍 张 昊 吴东波 徐兴伟 王雪丽 盖秀芹 (大庆市第二医院肝七科，黑龙江 大庆 163461) 目的：探讨血浆置换术治疗重症肝炎的护理措施。方法：对本科 2006年 1月~2009年 1月收治的3O例重症肝炎患者在支持治疗基础上行 血浆置换术。结果：治疗后患者临床症状及生化指标均有不同程度的改善。结论：患者的术前准备、术中监测、观察、处理和术后护理是保证血浆 置换术成功的重要基础。 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2009)O6一O13O一02 重症肝炎死亡率达 7O 以上，人工肝支持系统(ALSS)可 握 PE治疗的过程。(3)评估周边血管状态 体外循环好坏直 提高重症肝炎的治愈率，是 目前治疗重症肝炎肝衰竭及其他 接关系到治疗的顺利与否，治疗前应仔细观察外周血管的情 一 些疾病最重要和最常见的治疗方法之一_1]。血浆置换术 况，特别是作为血液出路的周边动脉及作为回路的正中静脉 (PE)是 ALSS的一种，因其具有操作简单、方便、易行、有效等 等，观察局部有无出血及血肿，动脉的弹性，初步判别穿刺难 特点，是 目前最常见的人工肝支持治疗方法。 度及可能的血流情况。 1临床资料 2．2术中护理：(1)治疗期间实施心电、血压监护。体外循环 1．1一般资料 ：2006年 1月～2009年 1月我院人工肝血 的建立使有效血容量锐减，易发生血压下降，因此治疗开始阶段 浆置换治疗重症肝炎共 30例，其 中男性 22例，女性 8例，年 引血流速要慢，留意患者的主诉，严密观察生命体征的变化。本 龄28~65岁，亚急性重症肝炎6例，慢性重症肝炎 24例。凝 组7例术中出现血压下降，考虑与过敏有关，暂停治疗，予抗过敏 血酶原时间 2O～6O秒 (正常对照 12秒)，平均 29．2秒，胆红 治疗、补充林格 氏液或 白蛋 白后血压稳定。(2)变态反应及低钙 素369~954umol／L，全部患者均检测血清肝炎病毒 (甲、乙、 血症的防治。治疗过程中输人大量的异体血浆，容易发生变态反 丙、丁、戊)系列。 应，变态反应表现为发热、皮肤瘙痒及皮