全自动序贯加压充气泵预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的观察及护理.pdfVIP

Q 年第 l5卷第 33期 ChinJModNuts．November2009．Vol15．No．33 · 3555 · ． 技 术 ·方 法 ． 全 自动序贯加压充气泵预防人工关节置换术后 下肢深静脉血栓形成的观察及护理 卞丽艳 戴莲 夏冰 【摘要】 目的 观察人工关节置换术后患者使用全 自动序贯加压充气泵对预防下肢深静脉血栓的 作用。方法 将6o例患者分对照组与治疗组各 30例，对照组进行术后常规治疗及传统护理方法，治疗 组在此基础上使用全 自动序贯加压充气泵进行辅助治疗。2组均在 固定时间抽血检测各项凝血指标及 采用彩色超声多普勒观察下肢静脉血栓形成情况。结果 治疗组发生下肢深静脉血栓 1例，对照组发生 下肢深静脉血栓8例，2组差异有统计学意义 (P0．05)。术前 1d与术后7d凝血指标2组差异无统计 学意义(P0．05)。结论 在常规抗凝治疗基础上使用全 自动序贯加压充气泵 ，可以预防人工关节置换 术后下肢深静脉血栓形成。 【关键词】 全自动序贯加压充气泵； 人工关节置换；下肢深静脉血栓 人工关节置换术(totaljointreplacement，TJR)是治疗各种 径 ，选择合适的腿套。(2)展开袖带，抬起踝关节，顺序包裹 晚期关节炎的有效方法，可以去除疼痛，矫正关节畸形，重建 小腿和大腿。袖带必须牢 固，但不能太紧，以两个手指能伸 无痛 、稳定、有功能的关节，提高关节炎患者的生活质量…。 进袖带为宜。将袖带的插头与气泵接头相连，确认连接管没 随着各种人工关节假体和配套器械的不断完善以及技术的日 有缠绕或打结。(3)打开电源开关 ，按下电源键，系统完成 自 益成熟和普及，国内TJR获得了迅速发展，数量呈直线上升。 检后开始正常工作，由远端开始序列充气。系统开始工作 但大量调查研究表明TJR术后下肢深静脉血栓 (deepvein 后，显示屏显示远端即脚踝处压力为45mm Hg(1millHg= thrombosis，DVT)的发生率很高 J，虽然大多数DVT并无临床 0．133kPa)。前3～5个周期，微型体积感应器启动，通过测 症状 ，但栓子一旦脱落形成肺栓塞，将会导致生命危险，因此 定患者的静脉充盈时间来调整系统的充气 、排气间隔，以后 预防TJR术后DVT和肺栓塞更显重要。本研究拟观察全 自 每循环3O次测定 1次时间。(4)压力模式为梯度间歇压力： 动序贯充气泵预防TJR术后患者DVT的效果。 小腿为4oamHg，大腿为30Inn／Hg，通过充气腿套对腿部进 一 、 资料与方法 行圆周压力 ；可根据每个患者不同的静脉再充盈时间自动调 1．病例选择：选择预行髋膝关节置换术患者为研究对 节对腿部压力间歇的时间。腿套分四腔充气，包括脚踝腔、 象。纳入标准 ：排除其他下肢静脉血栓的高位因素，如无凝 小腿腔、大腿腔、冷风腔 ，各 自独立，每次充气时由下至上依 血异常、脑卒中、瘫痪及既往无 DVT、心肌梗死病史等 ，患者 次充气序贯加压 ，防止血液返流，促进静脉回流。当系统开 愿意参加本次研 究，签署知情 同意书。从 2008年 3月一 机时，冷风键处于关闭，需要时按冷风键按钮打开，吹人冷 2009年3月，符合纳入标准60例，男性26例 ，女性 34例 ，年 风，可减轻患者的闷热不适感。 龄65—89岁。其中全髋关节置换术42例46髋，人工股骨头 3．评价指标：比较2组术后下肢深静脉血栓形成情况。 置换6例，全膝关节置换 l2例 15膝。按住院处电脑显示入 2组患者术前 Id与术后 7d抽血检测各项凝血指标及采用 院时间顺序编号将 6o例中单数分配至治疗组、双数分配至 彩色超声多普勒观察下肢静脉血栓形成情况。 对照组 。 4．统计学方法：所有资料均 由2人输入电脑，然后进行 2．方法：对照组术后常规抗凝治疗及传统护理方法 ，治 校对 、核实 ，采用 SPSS14．0软件包对数据进行整理、分析 ，均 疗组在对照组的基础上，从术后第 1天使用全 自动序贯加压