分段外剥内扎结合内括约肌松解术治疗环状混合痔70例临床观察.pdfVIP

第l5卷 第l2期 中莲为旱般 2009年 12月 Vo1．15 No．12 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy December．2009 ：’ x {专．=科 ?：摹’ 分段外剥内扎结合内括约肌松解术 治疗环状混合痔7O例临床观察 刘 明辉 ，吴艳朝 (沅陵县中医医院，湖南 沅陵 419600) 摘【要】 目的：探讨分段外剥 内扎结合 内括约肌松解术治疗环状混合痔的临床疗效。方法：将l40例环状混合痔患者随机 分为两组，治疗组采用分段外剥内扎结合内括约肌松解术治疗，对照组采用单纯分段外剥内扎术治疗，术后观察其临床疗效 及并发症发生情况。结果：两组总有效率比较，差异无统计学意义(PO．05)；两组平均愈合时间与术后并后症发生情况比较 ， 差异均有统计学意义(P0．05)。结论 ：采用分段外剥内扎结合内括约肌松解术治疗环状混合痔效果好，术后并发症少，愈合 快 。 [关键词】 分段外剥 内扎 ；内括约肌松解术 ；环状混合痔 【中图分类号] R266 [文献标识码】 B 文【章编号】 1672—951X(2009)12—0036—02 环状混合痔治疗难度大，为国际公认的三大肛肠病难题 或左侧屈膝卧位，充分暴露肛门，术野皮肤常规消毒 ，铺 巾。 之一…，以往的手术治疗 ，尤其是单纯分段外剥内扎术式治疗 腰麻下，待肛门松弛，肛管内常规消毒，选定痔核 自然分段明 后易出现肛缘水肿 、疼痛和肛门狭窄等并发症。我院对该病 显处行剥扎术，用组织钳将内痔痔核夹起固定，注意勿夹持 患者采用分段外剥内扎结合内括约肌松解术治疗 ，疗效满 肌层 ，再用止血钳将其对应处外痔钳夹提起，作 “v”型切 口， 意，术后并发症少，现报告如下。 剥离外痔至齿线上0．2cm，两钳合并轻提，在钳下内痔基底部， 1 临床资料 将7号或10号丝线顶入痔核尽头，绕痔1周，结扎线嵌入外痔 1．1 一般资料 选择2007年1月至2009年1月本院收治的环 剥离 口，边松钳 ，边扎紧，剪除外痔及内痔12／后送人肛内。同 状混合痔患者140例，入选时检查无代谢和内分泌疾病。按入 法处理其余痔段 ，使每个结扎点不在同一个平面上，结扎痔 选顺序随机分为两组。治疗组70例，男41例 ，女29例 ；平均年 核之间要保留皮肤桥及黏膜桥0．5cm以上，若外痔切 口明显 龄(47．3--．7．5)岁；病程5年以内者45例，5年以上者25例。对照组 出血者予以缝合止血，无明显出血者则不做缝合。(2)内括约 70例 ，男38例，女32例；年龄 (46．5~8．4)岁；病程5年以内者38 肌松解术：左手食指伸入肛 内作引导，在5点或7点剥离的外 例 ，5年以上者32例。两组患者性别构成、年龄分布及病程等 痔创面外作一纵形切 口约1cm，用弯止血钳在齿线以下 ，括 具有可 比性(PO．05)。 约肌问沟以上，寻找内括约肌 ，将内括约肌下缘1cm挑起切 1．2 诊断与排除标准 诊断标准参照 痔《诊治暂行标准 。 断。彻底止血后 ，以凡士林油纱条填塞肛内和创面，外用无菌 所谓环状混合痔是指痔核骑齿线呈环状 ，大便时或用力努挣 纱布覆盖并加压包扎固定。 后痔核脱出肛门外呈环状 ，或痔核持续脱出肛门外，痔核间 2．2．2 对照组 采用单纯分段外剥内扎术，具体操作方法同 无明显分界线。排除标准为痔核间有明显分界线，或痔核间 治疗组。 共有0．5cm以上的分界线，排除肛门直肠其他肿瘤性疾病及 2．3 术后处理 两组术后均控制排便2—3d，进流质或半流质 肛管直肠脱垂病例，以及年老体弱、肛门括约肌松弛者。 饮食2d，常规静脉滴注抗生素3—5d预防感染，大便后予0．6％ 2 治疗方法