双腔气囊胃管气囊充气量对胃管固定效果的影响.pdfVIP

2009年第 15卷第32期 ChinJModNurs，November2009，Vol15，No．32 ． 研 究荟 萃 ． 双腔气囊 胃管气囊充气量对 胃管固定效果的影响 黄小梅 陈晓青 孙漓 冼群 陈平英 【摘要】 目的 探讨双腔气囊 胃管气囊适宜的充气量对留置鼻饲 胃管的效果。方法 将 62例脑 血管意外鼻饲患者随机分成两组 ，观察组 胃管气囊的充气量5O～8Oml，对照组气囊注气量9o～120cm。 结果 观察组滑脱率、气囊破裂率 、皮肤损伤率、胃黏膜出血率明显低于对照组，差异有统计学意义(均 P0．01)。结论 气囊式胃管适宜的充气量降低了留置 胃管的并发症 ，对临床有指导性意义。 【关键词】 双腔气囊 胃管；充气量 ；鼻饲； 固定 双腔气囊 胃管在预防留置鼻饲 胃管的滑脱 、皮肤损伤、 4．8cm。对照组气囊注气量90—120ml，气囊直径为5．1～5．8om。 反流、误吞的并发症发生取得了良好的效果…。胃管因带有 气囊充气后，将 胃管向外牵拉至有阻力即可。 的气囊，充气后气囊停留贲门之下，达到了胃管内固定作用 ， 4．观察指标 ：观察气囊 胃管的滑脱率、气囊破裂率、皮肤 不需鼻峡部贴胶布等方法外固定。但是胃管的气囊充气量 损伤率(鼻峡部皮肤损伤)、胃黏膜出血率。以上指标判断除 过大或过小，都会影响胃管的留置的效果 ，充气过大，气囊的 胃黏膜出血率外，都可直观判 滑脱率、气囊破裂率，皮肤 压力大 ，对 胃黏膜有刺激，也会引起球囊破裂致脱管，气囊充 损伤率通过胃管滑脱后可判断；胃黏膜出血诊断标准以注射 气量过小可致胃管滑脱。为此，我们进行了适宜的气囊充气 器抽吸出胃液，以肉眼可见粉红色或红色 ，并经化验隐血试 量研究，取得了满意的效果。 验阳性为准 。 一 、 资料与方法 5．统计学方法：采用SPSS11．0统计软件进行分析 ，计数 1．一般资料：我院2006年4月 7年 12月因脑血管 资料采用)(检验。 意外住院患者62例 ，男36例，女26例，年龄45～84岁，平均 二、结果 64．5岁。经头颅 CT证实脑出血 15例 ，脑梗死 34例 ，脑梗死 1．两组患者一般情况：两组患者注入的流汁饮食及温开 并发血管性帕金森综合症4例 ，脑梗死并发血管性痴呆综合 水的温度均为38～40℃，药液用冷开水调和。观察组患者 症9例。以上患者不同程度的伴有进食进水呛咳，吞咽困难 因气囊漏气致脱管 1例 ；出现 胃黏膜轻度 出血 4例，出血 症状 ，均给予留置 胃管鼻饲。留置 胃管时间最长为41d，最 量 100nll。对照组患者因频繁呕吐、烦躁将 胃管呕出或拔 短为7d，平均为32d，留置 胃管每周更换 1次。将患者随机 出2例；4例出现 胃黏膜轻度出血 ，出血量 100ml；2例 胃黏 分观察组和对照组 ，两组各3l例 ，两组患者年龄 、性别 、留置 膜出血量约 250～500ml。 胃管鼻饲时间差异无统计学意义。 2．两组滑脱率、气囊破裂率、皮肤损伤率、胃黏膜出血率 2．胃管准备：两组均选用广东省湛江市事达实业有限公 比较：见表 1，观察组发生率明显低于对照组 (均 P0．01)。 司生产的双腔气囊 胃管。双腔气囊 胃管以临床常用的三腔 由于留置胃管气囊内固定，不需鼻峡的外固定，因此本研究 二囊管作为主体结构，保 留胃囊 ，去除食道囊，保 留侧孔，制 中无皮肤损伤病例。 成双腔气囊 胃管。胃管标有刻度，长度为 100cm，分为 14， 讨论 留置 胃管常规固定方法是采用胶布固定 胃管于 16，18型号。胃管前端9cm处有环绕 胃管的4个侧孔，其上 鼻翼及颊部 ，胃管脱出率达 12．1％ ，胶布固定后容易松 走行 15cm处是气囊充气处；胃管顶端有 2