国外公立医院治理结构特点及对我国的启示.pdfVIP

[他山之：石 】 五互 军币 国外公立医院治理结构特点及对我国的启示 陆荣强。徐爱军 (南京中医药大学经贸管理学院，江苏 南京 210046) 摘要：随着医药卫生体制改革的不断深化，公立医院的治理结构也在逐渐建立和完善中。通过研究分析美国、英 国、日本、澳大利亚、新加坡等公立医院治理结构的特点，并总结其成功经验，希冀为我国健全公立医院治理结构提供 借鉴。 关键词：公立医院；治理结构；董事会；管理 中图分类号：R197．3 文献标识码：B 文章编号：1004—7778(2009)11一(1024～03 Study on the governancestructureofforeign pubhchospitalsand itsenlightenment LU Rong—qiang，XU Ai—jun (NanjingUniversityofChineseMedicineSchoolofBusinessandMnaagement，JinagsuNanjing210046，China) Abstract：Withhtedevelopmentofhealthreform，htegovemancestructureofpublichospitalsisincreasingly irnpmved． WestudiedonhtecharacteristicsofpublichospitalgovernancestructureincountriessuchasTheUnitde States，England， Japan，Australia，nadSingapore，nad concludedhteirsuccessfulexperiencenadprovided suggestionsforimpmfingpublic hospitalgovernnace structure in ourcounty． Key words：publichospital；govemance structure；board ofdirectors；management 根据 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改 理人员，由董事会任命 ，全面主持医院的各项管理工作 革的意见》，我国将逐步改革公立医院管理体制、运行机 并对董事会负责。在公立医院中，首席执行官虽然列席 制、补偿机制和监管机制，并不断完善医院法人治理结 董事会议，但是直到20世纪8o年代末才在董事会中获 构。医院治理结构的建立作为公立医院改革的一个重要 得投票权，真正控制医院的仍是董事会。首席执行官可 方面，在当前我国无论是理论还是实践尚处于探索阶 以任命数个副职，以分管不同事务。 段，因此，有必要研究分析国外公立医院治理结构的特 医务人员在医疗机构中是作为一支独立的自治力 点，借鉴其成功经验，建立和完善符合我国国情的公立 量而存在的，除了在医疗质量上对董事会负责，医院的 医院治理结构。 首席执行官对管理人员和护士发布有效的行政命令，而 一 、 部分国家公立医院治理结构特点 医生更多的是遵守医师协会的规章制度而不是医院的 1．美国 行政管理，绝大部分医生不是医院的雇员。70年代后期 20世纪80年代初，美国公立医院吸收公司治理结 医生开始逐步进入董事会，参与医院的管理和制订董事 构的特点，对董事会结构进行了改革，主要 由三部分组 会的决议，并对诊疗过程中出现的过失行为承担一定法 成：董事会、首席执行官(或院长)和医务人员。医院运行 律责任。 机制大多采用董事会领导下的院长负责制。 董事会、首席执行官及医务人员之间存在相互作用 董事会是医院的决策机构，成员由来 自各个不同阶 和影响。董事会有法律授予的权力，决定首席执行官的 层、职业和社会背景的人员组成，如工商界人士、大学教