提高静脉穿刺技术成功技巧的探讨.pdfVIP

· 332· 影像诊断与介入放射学2009年第 l8卷第6期 提高静脉穿刺技术成功技巧的探讨 黄小玲 潘希敏 刘 艳 【摘要 】 目的 探讨提高不同患者临床静脉穿刺的技术。方法 对于不同的病人应该采用不同的静脉穿刺方法。结果 通过 应用于临床取得了良好的效果。结论 静脉穿刺是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，穿刺成 功率高。 【关键词 】 静脉穿刺；技术 ；技巧 【doi：10．3969~．issn．1005—8001．2009．06．026J 静脉穿刺是临床护理中的常用技术，也是放射科肾盂造 刺时可将头皮针直接连接于针筒，边抽回血边进针。 影、CT、MR增强病人给显影剂途径之一。它很大程度上决定着 (4)对于小儿患者静脉穿刺时，首先要固定好患儿，穿刺 护理人员操作水平的高低及患者的治疗效果，如何能达到快速、 时要稳、准，掌握好进针角度 ，一般 10。左右，针头进入皮下后 准确、无痛且一针见血，是我们护理工作者一直关注和研究的内 沿血管平行走行 ，待有回血后稍进针o．1～o．2cm后即固定针 容．现将近年来如何提高浅静脉穿刺的方法作一阐述。 头。如进针后无回血但觉有突空感时也应停针，回抽针栓或 可试推0．5nfl液体，以确定穿刺是否成功。对于穿刺难度较大 资料与方法 的患儿，可根据解剖部位用手指触摸，细心感觉，当手触摸到 1．浅静脉显露的方法 ：(1)局部血管热敷扩张法 ：局部热 静脉沟时，就有较粗的静脉在 “沟”内，进针时手稍稍增大进 敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充 针角度 15。左右。 盈暴露。在寒冷季节，我们用热毛巾湿敷，通过对老年患者 1．心理因素：护理人员应具备 良好的心理素质，不受外 100例临床观察，静脉穿刺成功率99％。 界因素的干扰。工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态， (2)2％山莨菪碱外擦 ，扩张局部浅表血管显效率达 规范自己的护理行为，以保证静脉穿刺的成功率。做好病人 80％，是首选扩张浅表血管药ll1。利用山莨菪碱这一作用，对 心理护理 ，分散其注意力对于静脉穿刺 ，病人均表现出不同 35例静脉穿刺困难患者进行临床观察 ，穿刺成功率94％。方 程度的紧张、恐惧心情，使血管收缩，影响了穿刺的成功率， 法：选择血管后 ，用 2％山莨菪碱外擦，辅 以50℃温水热敷 5 因此，在穿刺的同时，边操作边与病人交谈，关心其病情及生 min后 ，扎止血带，以指按压血管4下，然后进行穿刺。 活，言语诚恳，态度和蔼，设法稳定病人的紧张情绪，提高痛 (3)高龄患者或长期卧床病人 ，皮肤松弛，静脉血管硬 阈值，从而提高穿刺的成功率。 化，血管脆性增加 ，壁细而不明显，弹性差，血管硬而滑，不易 2．血管的选择 ：肾盂造影和CT、MR增强病人需观察动 固定，穿刺困难时．苏惠丽等嘲采用 2％利多卡因3m1+5％碳酸 脉期，应选择上肢浅静脉和颈静脉等，主要有手背静脉、头静 氢钠2ml涂抹于穿刺部位 ，用3L粘敷贴包扎固定。15min能 脉、正中静脉、贵要静脉、大隐静脉、肘关节上下 20cm范围 达到软化血管、扩血管的作用 1。 内的静脉血管，因其显露好。穿刺操作较容易，血流量大观察 2．静脉穿刺的方法：(1)肥胖病人：皮下脂肪丰满 ，血管 动脉期效果好 ，显影剂进入血管后能很快被稀释，对血管刺 通常不隆出皮肤 。操作者以食指和中指探明静脉走行方向和 激小 宜选用粗 、直、富有弹性、无静脉瓣、避开关节且不易滑 深浅度．从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度和力 动的静