替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察.pdfVIP

中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 ·95 · CT增强对肝脏小血管瘤诊断与分析 徐 建 (如东县人民医院影像科 ，江苏 如东 226400) 中图分类号：R657．3 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2OO9)O6—0095一O1 肝血管瘤在肝脏 良性肿瘤 中最为常见，约占84％，大多 瘤、毛细血管瘤和血管内皮瘤 。多为单发 ，也可多发，肿瘤为 数为海绵状血管瘤，极少为硬化性血管瘤、毛细血管瘤和血管 暗红色或紫红色．肿瘤被复结缔组织被膜，与周围肝组织分界 内皮瘤。多发生于高龄女性，50岁左右最多，女性为男性 4．5 清楚 ，由充满血液囊腔构成，囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬 ～ 5倍，多次妊娠及口服避孕药者多见，有人推测与内分泌有 以扁平内皮细胞，肿瘤大时可发生纤维化、钙化 、出血。小血 关。CT增强在肝血管瘤的诊断方面应用价值很高，但由于小 管瘤患者无明显临床症状，多为体检发现。 血管瘤(我们定为直径≤3cm)的血流扩散不一致，致使其强化 2增强采用非离子造影剂80~100ml，注射速度 3．0ml／s。 方式多种多样 ，极不规则，容易产生误诊，现将近年来我们遇 采集动脉晚期 25~30秒开始扫描，门脉期 ：70~75秒，延迟于 到小血管瘤作一总结。 10~15分钟后开始扫描。 3典型血管瘤的CT表现：(1)平扫一般呈均匀低密度，多 材料和方法 为圆形或类圆形 ，边界清楚 ，但无假包膜显示；(2)增强扫描 1研究对象：收集我院1998年 3月～2007年 8月 42例 时，早期病灶周边边缘呈明显的不连续的结节状强化。强化 小血管瘤患者，其中1例手术，其余均经过多名有经验医师诊 区域进行性向中心扩展，延迟扫描呈等高密度填充。 断及随访证明。其中男 17例，女 25例。年龄 25～62岁，平 4小血管瘤的特点强化表现：(1)肿瘤 1侧或一部分边缘 均 47．2岁。 明显强化 ，逐渐向中心部扩散，至整个病变填充；(2)首先在肿 2CT设备及扫描方式：CT检查采用GE单排及双排螺 瘤内部呈斑点样高密度强化，其密度与主动脉密度接近；(3) 旋 CT。当日空腹，常规磺过敏试验，扫描前 15分钟 口服清水 肿瘤呈多数大小不等／比较密度之点状高密度强化，之后互相 500ml，对病人详细说明扫描过程及注意事项，训练呼吸，采取 融合 ，扩散填充分部；(4)早期即表现为全部呈高密度增强，且 仰卧位 ，扫描层厚 7mm，螺距 1．5，用高压注射器注射磺海醇 持续存在 ，可能与小血管瘤的海绵窦的直径较小有关。 80~100ml，注射速度 2．5～3．0ml／s。 鉴别诊断：(1)肝转移瘤：增强早期病灶边缘或整个瘤体 3CT征象分析 ：(1)肿瘤的部位、大小、形态、密度 ；(2)肿 明显强化，但在肝门静脉期造影剂基本排出，有的可见 “牛眼 瘤边界 ；(3)肿瘤的强化方式。 征”，延迟扫描 ，病灶呈低密度 ，很少出现充填。(2)小肝癌：多 有肝炎及肝硬化病史，AFP可为阳性，在动态增强早期，多数 结 果 肝癌显著的结节状 、团块状强化，在 2分钟 内迅速下降为低密 单发4O例，多发2例，约占4．7％0。平扫界线清楚，无行 度或稍低密度 ，部分尚可见明显包膜。 带 ，密度相对稍