糖尿病足的病因病机浅析.pdfVIP

1696 陕西中医2009年第 3O卷第 12期 30g，益母草、鸡血藤各 15g，当归 12g，桃仁、熟地、川 期病机 。消渴 日久，阴损耗气损阳，导致气阴两伤，阴阳 芎、赤芍 、丹参各 10g，红花 3g 俱虚，脏腑功能失调；脾 肾俱虚 ，脾气虚弱 ，水湿运化失 2．3 经后期 (卵泡期) 经后期为阴长期 ，血海 常，湿邪浸淫，湿壅 日久，化热成毒；脾 肾虚弱则无力抗 空虚 ，在肾气的作用下逐渐蓄积精血。由虚而满 ，故在 邪，湿热之邪乘虚入侵，湿热蕴结、腐蚀筋 肉、足部坏 此期应当顺应其规律 ，以补’肾阴为主。治法上 以养血补 疽，则易于发生 “筋疽”之症。 益肝肾为主，主方选用五子衍宗丸合二至丸加味 ：旱莲 1．2 气阴两伤，阴阳俱虚致瘀 气津相关 ，气能 草 24g，覆盆子 18g，枸杞子、女贞子各 15g，车前子 、菟 生津 ，化津 ，摄津 ，津能载气 。消渴 日久 ，阴津亏耗 ，无以 丝子、当归各 12g，五味子 10g。加减法 ：血虚者加首乌 载气 ，则气失依附而致气虚 ；气生于精，精化为气，阴津 18g，白芍 15g，熟地 10g；血瘀者加丹参 、泽兰、川芎、香 亏耗必致气虚。气为血帅，气能生血 ，气能摄血 ，气能行 附各 10g。 血 ，如 《血证论 ·阴阳水火气血论》“运血者 ，即是气”。 2．4 经间期 (排 卵期) 为重 阴转化期，血海充 因此 ，气的充盛 ，气机调畅是血液运行得 以保证的重要 盈 ，阴精盛 ，又为重阴，重 阴转阳，阴盛化 阳，冲任气血 条件 。气行则血行，气虚则运血无力而血滞 ，血滞则为 活动显著 ，应在补益肝肾中辅 以补肾阳化瘀理气之品。 瘀 。如周学海 《读医随笔》所云 ：“气虚不足以推血，则血 一 般月经量少的患者周期基本正常，故多有排卵，所以 必有瘀”。消渴病机为 阴虚燥热 ，燥热之邪为阳邪 ，最 治疗的重点不在此期 。若无排卵，可采用笔者 自拟的促 易伤阴耗气 ，消渴 日久终致气阴两虚 ，或阴损及阳而致 排卵汤 ：苡仁 30g，大血藤、川牛膝各 15g，桃仁、当归、 阴阳俱虚，血宜温 ，温则通 ，阳气虚弱 ，则失其推动振 枳壳、巴戟天、泽兰各 10g，红花 3g。 奋 ，难以温运血脉 ，阳虚则寒 ，寒则血凝而致血瘀 。早在 运用现代医学理论作为指导 ，结合 中医药传统 的 《灵枢 ·天年》中指 出：“血气虚，脉不通”。张景岳在 《景 治疗方法 ，以补肾调经方法为主 ，并采用与以前不同的 岳全书》也说 ：“凡人之气血犹如源泉也，盛则流畅 ，少 治疗时机 (强调在月经周期的不 同阶段根据人体 阴阳 则壅滞 ，故气血不虚不滞。虚则无有不滞者。”“若阳气 的 自然变化规律辩证用药)，从而达到 比较好 的疗效。 虚则气不能行 。” 也促进了中医理论在承继了现代医学理论的基础上得 1．3 阴虚血燥致瘀 消渴病人 阴虚燥热 ，津亏 到进一步发展。 液少 ，不能充盈于脉 ，血液干涸脉道失润，而致血流滞 曹向黎 河南省洛阳市第一中医院 塞不畅，血气滞涩 ，营卫不行 ，从而阴虚血瘀并存 ；或阴 妇科 (洛 阳471ooo) 虚燥热 日久 ，邪热煎熬 ，消灼津液 ，耗伤营血 ，以致血中 津少 ，质黏而稠，运行滞涩 ，渐聚成瘀 。张景岳在 《景岳 全书》中又说 ：“阴虚则血不能行 。”故出现面紫胸闷，患 糖尿病足 的病因病机浅析 足色黑、肌肤甲错、麻木僵硬 、局部疼痛 ，舌质紫暗、脉 象弦涩等血瘀之症 ，血瘀 日久则化热 ，湿