经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折的护理.pdfVIP

· 98 · 中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 · 护 理 · 经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性 胸腰椎椎体压缩性骨折的护理 周文胜 徐 杰 (南京医科大学附属南京第一医院脊柱外科 ，江苏 南京 210006) 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1673～6j67(2Ofj9)O6一OO98一O2 随着人 口的老龄化，骨质疏松性椎体压缩性骨折的发生 时患者即均可床边坐立或下床活动。本组术前平均疼痛评分 有逐年上升的趋势，它严重危害着老年患者的身体健康，并对 为8．5分，术后 2小时平均评分明显降低2．4分。除8例患 患者的生活质量带来了一系列不 良影响。采用微创的方法进 者手术当日主述腰背部有酸胀感外，无其他不适症状及并发 行积极治疗，对于缓解疼痛．纠正胸腰椎后凸畸形。防止长期 症发生。随访 1、3、6、12个月，发现疼痛缓解的效果得到了维 卧床造成的进一步骨质疏松、改善生活质量具有重要意义。 持 。 经皮球囊扩张椎体后凸成术 (pereutaneouskyphoplast，简称 术后经x线检查发现，压缩骨折的椎体高度恢复满意．术 PKP)是在椎体成形术基础上，结合血管成形术中的气囊导管 前椎体前、中部的平均高度分别为原椎体高度的(58．22±15． 技术发展起来的一种创新性微创治疗技术。该技术 自1994 34) 和(53．36±]8．53) ，术后 明显改善恢复到 (87．16± 年问世以来，给广大骨质疏松性椎体压缩性骨折患者带来 了 22．35) 和(82．27±24．32) (P0．01)。胸腰段脊柱后凸 福音 。我院自2004年采用PKP术治疗老年骨质疏松性椎 畸形Cobb角由术前的 18。～38。(平均 26。)改善至术后的 1O。 体压缩性骨折共68例 (83椎)，经随访取得了满意的临床疗 ～ 22。(平均 4。)(P0．01)随防3个月以上的，患者已基本恢 效，现将护理体会报道如下。 复至伤前生活状态。 临床资料 护 理 1一般资料：胸腰柱体压缩性骨折患者共 89例 (103 1术前护理 准)，其中男33例，女 56例，年龄 55~85岁，平均 72．5岁。致 1．1心理护理：骨质疏松性椎体压缩性骨折除给患者造 伤原因多为跌倒或外力作用 ，伤后均因胸腰背部疼痛，不能行 成顽固性背育、身高变矮、驼背畸形等不适外 ，甚至还危害到 走及直立而就诊。其中68例为单一节段手术。21例为多节段 患者的心肺功能和 胃肠功能，严重影响患者的生活质量。患 手术。72例为急性压缩性骨折在伤后 2周内手术，】7例为陈 者由于活动减少导致情绪低落；自信心不足，焦虑，睡眠质量 旧性骨折在伤后3个月后手术。发生节段：T6～L5椎体，大 下降；社会角色减少，对他人依赖增加。此外由于手术价格的 多在T11～L2。X线检查显示椎体压缩骨折呈楔后壁完整， 昂贵，加之人们对 PKP技术缺乏相应的了解，患者在术前均 脊髓无压迫，为单纯压缩骨折。体检除伤椎 叩击痛．胸腰背后 存在不同程度的心理问题。因此管术护士有必要向患者及家 凸畸形外 ，无脊髓和神经损害表现。 属详细交代 PKP的手术方法，与传统疗法相比较的优势，注 2手术方法：俯卧位，腹部悬空，局麻下采用美国Kyphon 意事项 ，预期手术效果等相关信息。并介绍成功病例，增强患 公司或上海凯利泰公司提供的微创器械及特制球囊。“c”臂 者的自信心 ，增强患者的安全感 ，消除顾虑，以良好的心态接 机引导下经皮穿刺，经椎弓根进入伤椎 ，在导