骨质疏松性椎体骨折经皮后凸成形术中伤椎和手术入路的选择.pdfVIP

史国量亟堕坠 查 2009年12月第15卷第12期 ChinJOsteopor0s，December2009，V0115，N。．12 913 · II台 床 研 究 · 骨质疏松性椎体骨折经皮后凸成形术中 伤椎和手术人路的选择 马军 朱裕成 郑红兵 李涛 中图分类号 ：R683．2；R687．3 文献标识码 ：A 文章编号 ：1006．7108(2009)12—0913．04 摘要 ：目的 探讨骨质疏松性椎体骨折经皮后 凸成形术 中伤椎定位和手术入路选择 。方法 36例 骨质疏松性椎体压缩性骨折患者 ，术前根据 CT及 MRI确定伤椎 ，根据伤椎椎 弓根 cT层面经椎 弓根 进针线确定单 、双侧人路 ，采用球囊或 Sky扩张器行椎体后 凸成形术 。术前 、术后 1周及 随访时摄 x 线片测量椎体高度恢复率、后 凸Cobb角及疼痛视觉类 比评分 (VAS)。结果 36例 5O节骨质疏松性 椎体压缩性骨折中，44节椎体行经皮椎体后 凸成形术 。术前计划单侧经椎弓根人路 32节椎体 ，双侧 经椎 弓根人路 l2节椎体 ；术中单侧入路 22节椎体 ，双侧入路 22节椎体 ，其 中 1O节椎体 由单侧人路改 为双侧入路 。术后 1周及最末随访时椎体高度恢复率分别为 66．3％、65．2％；术前后 凸Cobb角为 23．4。，术后 1周及最末随访时分别为 9．2。、10．2。，较术前显著改善 (P0．01)；术前 VAS评分为 8．9 分，术后 1周及最末随访时分别为 1．9分、2．3分，较术前均改善(P0．01)。结论 术前 CT伤椎体清 晰的骨折线是椎体新鲜骨折 的依据 ，陈旧性骨折需进一步检查 MRI确定责任椎 。大部分中胸椎及腰 椎可以采用单侧经椎 弓根人路行经皮椎体后 凸成形术 ，部分下胸椎骨质疏松性骨折患者需行双侧经 椎 弓根入路。 关键词 ：经皮椎体后 凸成形术 ；骨质疏松性椎体压缩骨折 ；伤椎 ；手术人路 DOI：10．3969／i．issn．1006-7108．2009．12．O11 Choiceofinjured vertebraeand operating approach on pe rcutaneous kyphoplasty in treatment of osteoporotic vertebralfracture MA Jun，ZHU Yucheng，ZHENGHongbing，eta1．Departmentof Orthopaedic，thePeoplesHospitalofSuQian，DrumTowerHospitalGroupofNanjing，Suqian223800，China Abstract：Objective Toexplorethemethodofchoiceofinjuredvertebraeandoperatingapproach on percutaneouskyphoplastyin treatmentofosteoporotievertebralfracture．M ethods 36 patientswith osteoporotic vertebralfracturewereoperatedwithpercutaneouskyphoplastybyballoonorSKYsystem．Injuredvertebraewas identifiedpreoperativelybyCT andMRI．Unipedicularorbipedicularapproachwasaffirmedbytransversepedicle planeonCT．Restorationofvertebral height，CobbangleandVASscorewasrecordedpre—operativelyand1week， follow-uptimepost—operatively．Results Of55vertebrae in 36 patients，44 vertebraewerechosen forPKP operation．Pre—operatively，32 vertebraevia unipedicularapproach，12 vertebrae viabipedicularapproach were scheduled． 10