髌骨骨折24例手术治疗体会.pdfVIP

· 1956 · 四川医学2009年 l2月第3O卷(第 l2期) SichuanMedicalJournal2009，Vo1．30．No．12 ， 髌骨骨折 24例手术治疗体会 余宗奎，吴大国，何伦相 (达州市第四人民医院，四川 达州 635002) 【摘要】 目的 评价 内固定方式治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 对我院骨科2000年1月～2007年3月应用改 良克氏针钢丝张力带等方法治疗髌骨骨折24例进行回顾性总结。结果 本组患者平均住院时间22．5d，切 口均一期愈 合。全部患者得到6～18个月随访，骨折愈合时间8～l5周，平均 l2周。按胥少汀标准评定疗效：优 20例 (83．33％)， 良3例(12．5％)，可1例 (4．17％)。结论 改良克氏针张力带固定其力学应用比其他方式更为合理，是 目前最为理想的 髌骨骨折 内固定治疗方法。 【关键词】 髌骨骨折；内固定；体会 【中图分类号】 R683．42 【中图分类号】 B 【文章编号】 1004-05012《009)12．1956-02 髌骨骨折为临床上常见骨折，手术治疗方法较 穿出直径 I．5～2．0mm 的克 氏针 2枚，I枚克 氏针 I 多。我院骨科 2000年 1月 一2007年 3月应用改 良克 根钢丝，钢丝从髌骨前面绕过克氏针两端深面在近端 氏针张力带等4种方法治疗髌骨骨折 24例，疗效满 收紧打结，与克氏针近端针尾一并倒弯向髌骨深面；② 意，现报告如下 。 下极骨折：骨块较大者手术方法同横行骨折 。骨块较 小且不宜穿针者采用下面两种方法 。a．单纯钢丝环 1 资料与方法 扎：钢丝穿过上下极环扎 。b．钢丝环扎加…8’字钢丝 1．1 一般资料 ：本组患者 24例，男 16例，女8例，年 张力带：经上极骨质用 I．5—2．0mm克 氏针横钻 I 龄 22—71岁，平均42岁。致伤原因：车祸伤 5例，跪 孔，穿入 2根钢丝，I根绕下极后环扎，I根穿人下极骨 倒伤 19例 ；骨折类型：横行骨折 11例，下极骨折 6例， 质后在髌前 “8”字固定；③粉碎骨折：环扎加改 良克氏 粉碎性骨折7例；闭合性骨折 l9例，开放性骨折 5例， 针张力带或 “8”字钢丝张力带。检查固定牢靠程度及 新鲜骨折 21例，陈旧性骨折 3例。改 良克氏针张力带 髌骨关节面平整度 ，冲洗切 口后关闭切 口。 l5例，单纯钢丝环扎 1例，钢丝环扎加 “8”字纲丝张力 I．3 术后处理：长腿石膏托固定2～6周，2～3d开始 带4例，环扎加改 良克氏针张力带4例。 练习股四头肌收缩活动，7一10d开始练习直腿抬高， I．2 方法：①横行骨折：采取改良克氏针张力带固定。 2—6周拆石膏伸屈膝锻炼 ，必要时运用下肢关节 CPM 自髌骨下极经髌骨 内侧半和外侧半的中线向上极平行 康复器锻炼。 果较好。另一种为 B超或 CT引导下的穿刺置管引 局限，增强组织的修复。本组 8例进行了胃肠外营养 流，创伤小，但不适用于合并腹腔内感染者 。本组经腹 支持治疗 7—62d，经治疗 ，存活的患者病情得到控制 腔切开置管引流 10例，经腹膜后途径切开引流 2例 。 后均改为肠内营养支持，效果 良好。 手术引流 12例中，10例经 1次手术 ，2例2次手术，10 参考文献： 例治愈。死亡 2例，其 中 1例因引流不畅及并发