髋外侧微创小切口在全髋关节置换术中的应用.pdfVIP

实用临床医学 2009年第 l0卷第 lII期 PracticalClinicalM! ! !!o011 o一 ·59 · 髋外侧微创小切 口在全髋关节置换术中的应用 卢 于 (永丰县人 民医院外二科 。江西 永丰 33]500) 摘要 ：目的 探讨髋外侧微创小切LJ令髋关=置换术的可行性、操作方法及优缺点。方法 采用髋外侧小切口进 行全髋人 关节嚣换于术 17例。结果 切 口长度 8～10cm，平均 8．5Cnl。甲侧髋关节段换患者 ，术中出血量为 200～300mI．平均 250mI．术后出血量为 120～25omI，平均 230mI；双侧髋关节置换患者．术中出血最为 400～ 620ml．平均 500ml，术后出血 为 350～500ml，平均 400mI。术后 3个月随访 ．髋关节 Harris评分平均为 89．5分。结论 髋外侧小切 口具有创伤小、出血少、患者易接受、手术切实可行及易于临床开展等优点 ·但应注意 通应证及容 易发生的并发症 。 关键词 ：髋外侧小切口；微创；人工全髋关节 中图分类号：R318．17 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009--8194(2009)10--0059—01 随着微创理念引入矫形外科，全髋关节置换术 切开臀大肌、阔筋膜张肌，显露臀中肌、外旋肌群 ，部 中小切 口技术的应用为减少手术创伤、提高手术疗 分切断或不切断外旋肌群，然后切开后方关节囊 ，取 效开辟 r一个新的途径。本 院于 2005年 1月一 出股骨头，保留股骨矩 1O～15mm截骨 ，切除 11～ 2007年 10月应用髋外侧小切 口施行全髋人工关节 17点髋 臼关节盂唇露 出骨性标志 ‘处理髋 臼及安 置换术 17例 ，对该切 口的可行性 、操作方法及优缺 装髋臼假体时，置髋关节于轻度屈 曲位，使用拉钩， 点进行了初步总结。 拉开周 围软组织即可有效显露及操作。处理股骨颈 残端及安装股骨假体。术毕原位缝合梨状肌及外旋 l 资料与方法 肌群 ，留负压引流。 1。1 一般资料 2 结果 本组小切 口髋关节置换 17例 19髋 ，其 中单髋 置换 l5例．双髋置换 2例，术前 Haris评分平均 切 口长度 8--10cm，平均8．5cm；单侧髋关节 41．257。男 7例 ，女 10例；年龄 52～78岁，平均 置换 患者 ，术 中出血量为 200～ 300mL，平均 65．4岁。诊断 ：单纯股骨头坏死 3例 ，股骨颈骨折 250mI，术后出血量为 12O～250ml，平均230ml； 13例 (GardenlI型 2例 ，Ⅳ型 12例，新鲜骨折 13 双侧髋关节置换患者 ，术中出血量为 400~620mI， 例 ，陈旧性骨折 1例)．髋关节炎 1例 。均 由同一手 平均 500mI，术后出血量为 350～500mL，平均 术组医生完成．采用常用普通全髋器械，未使用特殊 400mI。平均手术时问90rain。术后 3个月随访． 的小切 口器械 。术后患肢外展 中立位 。麻醉清醒后 髋关节 Harris评分平均为 89．5分。 即开始进行足踝主动活动，48h拔除引流管 ，术后 1 3 讨论 周扶拐或支具保护下开始下床活动，2个月 内勿过 度下蹲 。 3．1 人工髋关节置换手术切 口选择 1．2 手术方法 临床上常用人路有前方人路及后方入路等 。但 1．2．1 切 口体表定位