高压氧治疗脑梗塞不同阶段效果分析.pdfVIP

第 31卷 第 6期 右江民族医学院学报 Vo1．31No．6 2009年 12月 JournalofYoujiangMedicalCollegeforNationalities Dec．2009 高压氧治疗脑梗塞不同阶段效果分析 吴振宏，韦英海，陆鏊 (广西壮族 自治区民族医院神经 内科，广西 南宁 530001) 摘 要 ：目的 探讨高压氧治疗脑梗塞不同阶段效果。方法 对应用高压氧治疗 的脑梗塞患者，按照开始治疗时间不 同分为早期治疗组 (n：173)和 晚期治疗组( =145)，其余治疗方法相同，出院时作预后评定。结果 早期治疗组：基 本治愈 82例 (47．40％)，显著进步53例 (30．64％)，进步 28例 (16．18％)，无效 10例 (5．78％)；晚期治疗组：基本治愈 43 例(29．66％)，显著进步36例(24．83％)，进步24例 (16．55％)，无效 42例(28．79％)，两组治疗总有效率 比较差异有高 度显著性(PO．O1)。结论 高压氧治疗早期脑梗塞效果显著，且治疗越早，预后越好 。 关键词：脑梗塞；高压氧；治疗时机；预后 中图分类号：R473．74 文献标识码 ：B 文章编号：1001—5817(2009)06～0984—02 doi：10．3969~．issn．1001—5817．2009．06．024 高压氧治疗脑梗塞疗效肯定，已被业 内人士公认。为探讨 内毛细血管氧 的弥散 能力 ，从而迅速 改善脑细胞 的缺氧状 治疗时机与预后 的关系，回顾分析我科收治的应用高压氧治疗 态_zJ。②提高血氧屏障的完整性，使脑血流量下降，液体从血 的脑梗塞患者 318例，分组比较临床疗效，现将结果报告如下。 管内的外渗情况也随之减少，纠正缺氧状态，使乳酸生成减少， 1 资料与方法 脑组织能量代谢恢复，脑神经细胞 的肿胀减轻 3【j。③使血细 1．1 一般资料 本组患者 318例中，男 186例，女 132例，年龄 胞容积减少 ，增加红细胞变形能力，使红细胞通过狭窄毛细血 38～78岁 ，平均 56．7岁 。其 中肢体功能障碍 236例 ，智能障碍 管的能力增加 ，降低血液的黏滞度 ，减轻血小板 的聚集 ，促进血 74例 ，视听障碍 63例 ，后组颅神经障碍 42例 ，语言障碍 153 栓的溶解吸收，改善了微循环状态 ，有利于缺氧脑 区血液循环 例 ，神经衰弱症候群 85例 。 的恢复 ,6J。④促进侧支循环 的形成 ，使脑神经细胞 的功能得 1．2 研究方法 连续选取我科 1998年 1月～2009年 4月收 以恢复 l7J。⑤增强机体抗 自由基的能力 。 治的应用高压氧治疗的脑梗塞患者 ，并符合 ：①人院时经头颅 3．3 高压氧治疗时机的选择 高压氧作为治疗脑梗塞 的一项 CT证实为脑梗塞患者。②连续行高压氧治疗 5次 以上患者。 有效措施 ，已被公认。如何选择恰当时机 ，对预后影响较大 。 将收集的病倒按开始高压氧治疗时间分组 ，早期治疗组：发病 本组病例观察 了不同时期应用高压氧治疗脑梗塞 的效果，结果 时间≤14天开始高压氧治疗者；晚期治疗组：发病时间14天 早期治疗组预后显著提高，总有效为 94．22％，而晚期治疗组仅 开始高压氧治疗者。临床分型、预后判断标准参照全 国第 四届 为 71．O％。Sunami等_2J在脑梗塞早期给予鼠脑梗塞模型高压 脑血管病学术会议通过的 “脑卒 中患者神经功能缺损程度评分 氧治疗 ，发现高压氧通过增加缺血组织周 围的氧供减少脑梗塞 标准”…评定 ：0～15分为轻型 ，16～30分为中型 ，31～45分为 面积 ，从而提高疗效。于秋红等I9】在脑梗塞超早期给予 鼠脑