高原老年高血压、糖尿病、慢性支气管炎并脑卒中65例临床分析.pdfVIP

2009年12月第47卷第34期 ·临床探讨 · 高原老年高血压、糖尿病、慢性支气管炎并脑卒中65例临床分析 崔莉萍 (青海省交通医院，青海西宁810001) 摘【要】目的 探讨高原老年高血压 、糖尿病、慢性支气管炎并脑卒中的临床患病率、危险因素及发病规律。方法 收集我科 2006～2008年65例慢性支气管炎并脑卒中，同时合并高血压糖尿病患者，分析此类患者的临床特点。结果 65例脑卒中患 者中伴有高血压29人(50．77％)，慢性支气管炎 14人(21．54％)，糖尿病 l5人(23．08％)，冠心病7人(10．77％)。另外，65例 患者中吸烟37人(56．92％)，饮酒28人(43．08％)，二者皆有的为4O人(61．54％)。且高原地区急性脑卒中的发病具有明显 24h节律性变化。结论 脑卒中危险因素主要包括高血压、冠心病、糖尿病、性别、年龄，且具有一定的发病特点 ，临床医生应 注意其发病规律，以指导临床治疗及用药。 关【键词】慢性支气管炎；高血压；糖尿病；脑卒中 [中图分类号】R713．7 文【献标识码]A 文【章编号】1673—9701(2009)34—159—02 我院处在海拔 2000米地区，属高原地区，老年患者并发高 14：00(3例，占5．34％)。见表 1。 血压、糖尿病 、慢性支气管炎病较多。现收集我科2006～2008年 65例慢性支气管炎并脑卒中，同时合并高血压糖尿病患者 ，分析 3 讨论 此类患者的临床特点，并报道如下。 3．1 高原地 区脑卒 中发生的危险因素 近年来，国内外对脑血管病危险因素研究甚多，但对高原地 1 临床资料 区在该领域的研究尚未见报道。目前公认的脑卒中危险因素包 1．1 一般资料 括高血压、冠心病、糖尿病、性别 、年龄。 我科2006～2008年收治慢性支气管炎并脑卒中，同时合并 随着人们预期寿命的延长和生活方式的改变，高原地区的疾 高血压 、糖尿病患者共 65例 ，其 中男 36例 ，女29例 ，男：女 = 病模式发生了变化，以高血压为基础的心脑血管病发病率明显上 1．24：1，年龄 36～82岁，平均 51岁。 升。全国1979年至 1990年 10年间高血压的标化患病率由7、 1．2 主要疾病的诊断标准 73％上到 11．19％，增加了45％，同期青海省的高血压标化患病 脑卒中根据 1986年全国脑血管病会议制定诊断标准，高血 率由4．28％上升至6．03％，增加了40％t3]。若使收缩压下降(10～ 压病根据 1999年全国高血压病防治标准 ，糖尿病根据 1999年 12mmHg，舒张压下降56mmHg，脑卒中的发生下降38％。对高血 WHO和国际糖尿病联盟标准，冠心病根据 1977年中华心血管 压防治，直接影响脑卒中的患病率。高原地区寒冷，气温变化大， 学会诊断标准1_【。 人们偏爱高脂防、高能量食物 (牛羊肉、动物内脏)，这些均属高胆 1．3 CT诊断 固醇食物。久而久之，血液内胆固醇水平升高，全血粘度、血浆粘 所有脑卒中均经头颅CT证实。脑梗死56例，占86％，其中 度、血液流变学参数都会明显改变。大量资料显示，胆固醇升高是 大面积脑梗死 8例，小梗死 48例，脑出血 9例． 动脉硬化的肯定因素 ，血管壁硬化结果导致斑块形成 、脱落，它 与缺血性卒中有密切关系，肯定了胆固醇水平升高，进一步导致 2 结果