老年结核性胸膜炎30例临床特点分析.pdfVIP

2009正 右江民族医学院学报 第 6期 推广 。 社 ，2004：73—78． [2] 俞森洋，蔡柏蔷．呼吸内科主治医生 410问[M]．北京：中 参考文献 ： 国协和医科大学出版社 ，2002：518—519． [1] 李绍修 实用胸腔积液诊疗学[M]．北京：人 民军医出版 收稿 日期 ：2009—05—07；修订 日期 ：2009—11—30 老年结核性胸膜炎3O例临床特点分析 马仁龙 (江苏省武进 中医医院，江苏 常州 213161) 摘 要 ：目的 探讨老年结核性胸膜炎的临床特点。方法 回顾性分析 30例老年结核性胸膜炎的临床资料，并与3l 例中青年结核性胸膜炎进行比较。结果 老年组咳嗽、气急、纳差、乏力、血性胸腔积液、合并症和副作用例数明显多于 中青年组(PO．0l或 P0．05)，胸腔积液吸收时间亦长于中青年组(P0．01)。两组疗效比较差异无显著性(P O．O5)。结论 老年结核性胸膜炎临床表现多样 ，因伴有老年常见合并症故易漏、误诊。 关键词：结核，胸膜 ／诊断；结核，胸膜 储 疗 ；老年人 中图分类号 ：R521．7 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001—5817(2009)06—0986—02 doi：10．3969 ．isSn．1001—5817．2009．06．026 老年结核性胸膜炎患者以往曾患有结核性疾病 ，近年来此 程半年 ，辅助激素治疗为中等量 以上积液者或结核 中毒症状重 病有逐年增多的趋势 。随着我国人 口老龄化 ，老年结核性胸膜 者 。采用Seldinger方法在 B超定位下于腋后线 7～8肋 间置人 炎呈现多样化的表现而造成漏、误诊 。为探讨其临床特点，我 一 次性美 国ARROW箭牌 中心静脉导管(单腔 14～16号)行 问 科对 2001年 1月～2009年 6月收治的老年结核性胸膜炎 30 断胸水引流 ，引流量每 日800～1000ml，包裹性胸腔积液予胸 例资料进行分析。 穿胸水，每次抽水不超过800ml，每周 1～2次。基于糖尿病、慢 1 资料与方法 性支气管炎、阻塞性肺气肿、心血管疾病等合并症的情况酌情 1．1 一般资料 ①老年结核性胸膜炎组(老年组)：30例 ，其中 给予抗凝、扩血管、注射胰岛素及免疫增强剂、配合营养支持等 男 19例，女 11例，年龄 59～88岁，平均 67．6岁；临床表现：咳 治疗 。 嗽、发热、气急、胸痛 、食欲不振 、盗汗、乏力，体检有胸腔积液 的 1．4 疗效标准 根据胸水吸收情况分为 ：治愈：胸水完全吸 体征。②设同期住院中青年结核性胸膜炎患者为对照组，即中 收，结核性疾病的临床表现消失；有效：胸水部分吸收，结核性 青年组 ：31例 ，其 中男 17例 ，女 14例 ，年龄 24～58岁，平均 疾病的临床表现基本消失或大为改善；无效：经相关影像学检 35．8岁。两组男女构成差异无显著性，具有可比性。 查，胸水无吸收，临床症状和体征无改善。 1．2 实验室检查 X线平片提示胸腔积液 ，渗出性胸水抗结核 2 结果 抗体阳性 ，胸膜活组织病检为结核性改变 ，抗结核治疗胸水吸 2．1 两组临床症状 比较 老年组咳嗽、气急、纳差、乏力症状 收。其它参照结核性胸膜炎诊断标准…。 明显高于中青年组 (P均0．01)，而发热、胸痛 、盗汗明显少 1．3 治疗方法 两组实施方案一致