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CT 剂量测量方法的新进展——对 CTDI100 表述的质疑 尉可道 尉可道先生，研究员，中国疾病预防控制中心辐射防护 与核安全医学所原所长兼党委书记，现任中华放射医学 与防护杂志总编辑，中国核学会辐射防护学会常务理 事、中国医学装备协会常务理事。曾任中华医学会理事， 中华医学会放射医学与防护学会常务副主任、中国核学 会辐射防护学会副理事长。 关键词：CT 剂量 CT 剂量指数(CTDI) 剂量分布曲线 积分 众所周知 CT 检查对于患者或受检者是一种接受较 高剂量的 X 射线诊断的程序。目前，在世界范围内 CT 检查的年频率占整个放射学年检查频率的 10%左右，但 CT 检查所贡献的受检者的集体有效剂量占整个放射学 检查的集体有效剂量的 70%左右。例如，一次胸部 CT 检查对一名患者所致有效剂量约为 8mSv，而一次普通胸部 X 射线摄影检查的有效剂量约为 0.02mSv，二者相差 400 倍。据 文献报道各种 CT 检查与各种普通 X 射线摄影检查的患者器官剂量的比较相差 100~1000 倍范围。因此，世界各国日益重视起 CT 检查所致的患者剂量，特别关注与关心儿童和年轻 妇女的 CT 检查剂量所致的癌症危险，促使许多研究者讨论降低 CT 剂量的可能性。此外， 随着 CT 技术日新月异的进步和发展，关注 CT 剂量的测量技术和方法，及其测量准确性的 讨论日益频繁。 从 1972 年第一台 CT 机在临床正式使用起，人们就对 CT 剂量的测量开始研究，在早 期，提出许多测量方法和评价，但并不尽人意。直到 1977 年 R.Jucius 和 G.Kambic 两名研 究者对 CT 剂量测量引入“CT 剂量指数”(“CTDI”)的概念(后于 1981 年被 TB.Shope 等人详细 地阐述 CTDI 的物理学意义和数学表达式)为后来 CT 剂量测量奠定了坚固基础。到 1984 年 美国 FDA 在联邦法规中将 CTDI 作为评价 CT 剂量一个剂量学的量，给出数学表达式为， 1 ∞ ( ) CTDI f z d z ∫ T −∞ 式中，f(z)为中心轴 Z 点单层扫描的剂量分布曲线；T 为层厚。公式的积分区间为无穷 长度。这个公式表明在单次扫描剂量分布曲线中包括 CT 的所有主射线束贡献，也包括在身 体(或模体)中的所有散射线贡献，公式表达的非常清楚和易于理解，但是在实际测量中遇到 了一个不可克服的矛盾，即“无穷长度”积分难以实现。后来 FDA 将这个公式改为： 1 +7T ( ) CTDI f z dz ∫ T −7T 式中将积分区间固定为从-7T 到+7T，共 14 个层厚长度。1994 年在 IEC 标准中等同采 用这个 CTDI 表达式。但在实际应用中仍不方便，因为随着层厚从 1mm 到 10mm 的变化， 这个积分区间也从 14mm 变为 140mm，同样难以实现这种测量。1995 年 W.Leitz 提出了 一个较好的实际应用量称为 CTDI100，将这个积分区间长度从-50mm 到+50mm 加以固定化 了，表达式写成： 1 +50 ( ) CTDI f z dz 100 T ∫−50 当时已研究出并已广泛使用一种商业出售的笔型电离室，其有效长度为 100mm 和已由 美国 FDA 推荐使用二种剂量测量模体：头部模体(直径为 160mm 圆柱体)和体部模体(直径 为 320mm 圆柱体)，这二种模体的长度均定为 150mm，由 PMMA 材料制成的，模体中有 中心孔(1 个)和周边孔(4 个)，在表面下 10mm 深度，可以放置笔型电离室。1999 年 IEC 的 CT 安全标准中正式推荐使用这个 CT 剂量表述量和这套笔型电离室和剂量模体的测试方法 学。从此，这套标准化的 CT 剂量测试方法学在世界范围内被广泛使用。后来，人们从 CTDI100 这个基本表述量又延伸出许多 CT 剂量更加完善的表述量：如模体中心轴 CT 剂量指数 (CTDI100.c)模体周边轴 CT 剂量指数