局麻手术巡回护士的配合及护理要点.pdfVIP

· ll5 · 尔滨医药2009年第29卷 鱼 局麻手术巡回护士的配合及护理要点 谷云美，许会玲 ，亓玉莲 (山东省莱芜市人 民医院，山东 莱芜 271100) [中图分类号】 R473．6 [文献标识码] B 学科分类代码：320．7120 文章编码 ：1001—8131(2009)06—0ll5一Ol 1 一般资料 术急需，可立即输血。对体温、脉搏、呼吸、血压要在看过记 在手术室得种手术中，单纯局麻手术一般不配备专 门的 录后重测一遍，查对是否准确，是否正常。体温、血压过高、 麻醉医生和洗手护士，巡回护士担当从接病人入手术室、配 过低者，应通知医生采取措施，待平稳后再实施手术。如心 合手术完成到送病人安全返回病房的各种配合工作。因此 功能不全者，应通知有关科室医生行心脏监护。巡回护士要 局麻手术的护理配合就显得尤为突出和重要。2007年我们 有随机应变的能力，对术中可能出现的问题，要有预见、有迅 手术室共实施 l168例局麻手术，其中普外科 136例，骨外科 速做出判断并解决处理的措施。 266例，妇科 39例，眼科 398例，耳鼻喉科 156例，神经外科 2．4 用物准备：因为没有洗手护士协助，巡回护士应提前进 126例，口腔科 47例。急症外伤手术 占局麻手术病人总数 手术间，将所用的手术设备准备齐全，比如鼻内镜手术的仪 的30％左右。按年龄分段分布：1O一15岁 占10％，15—50 器设备及显微器械、光导纤维等各种导线。白内障手术的超 占38％，50岁以上 占52％，老年人 占的比例比较多，大部分 乳设备、显微镜 、外伤清创术的清创车、电动止血带 、膀胱截 为眼科 白内障患者，中青年人多为外伤患者，而青少年一般 石位时的腿架等，在病人进入房间之前都应准备充分。还应 为耳鼻喉科患者。局麻手术 的巡回护理无规范化的模式和 根据局麻种类的不同准备局麻药品，如五官科常用的表面浸 程序 ，要求巡回护士具有独立完成工作的能力和具备慎独精 润麻醉，应备 1％丁卡因，每次手术不要超过4～6mL；局部 神，有针对性的对病人实行多种不同的护理模式。本人就 自 浸润麻醉用0．25一l％普鲁卡因，每次用量不宜大于 lg，骨 己这些年来的体会，总结护理要点如下。 科及其他一些时间较长的手术，在无禁忌症的情况下，可于 2 手术前护理 每 lO0mL麻醉药中加 1／1000副肾素 1．0～1．2mg，此法可有 2．1 心理疏导：局麻手术顺利与否，除术者的操作技术外， 效减少手术野组织的出血、渗血。另外，还应根据不同科室 很大程度上取决于术 中能否对病人进行有效的心理疏导。 手术的种类准备棉片、碘伏、止血海绵等。 局麻的成功以整个手术过程中病人 自觉无痛苦为准则。要 3 术 中护理 使病人相信手术时没有痛苦，术前应了解病人的心理状况， 3．1 术中注意监测病人呼吸、脉搏、血压：血压低时 ，应加快 有针对性地做好心理护理。一般病人对手术都有不同程度 输液或调整体位等，一般血压很快恢复。如出血多时，应加 的恐惧感、焦虑感和对手术的不适感，害怕术中疼痛，担心预 快输液、输血。剖腹产时 ，因子宫压迫下腔静脉 ，静脉回流受 后不 良等，尤其是病人人手术室后，紧张、恐惧的心情非常强 阻，易致低血压 ，往往改变体位后 ，血压即可恢复。叮吸有改 烈 。所 以首先要消除病人的恐惧 、焦虑 ，要用良好的态度 、和 变或有缺氧 象时，给予大流量面罩吸氧，保持呼吸道通畅。 蔼亲切的语言、娴熟的操作技术 ，换取病人对医护人员的信 病人如出现局麻药中毒反应 (一般因短时间内一次注入量 赖和依托，尽可能减少不