纳络酮和脑活素联合治疗新生儿缺血缺氧性脑病96例疗效观察.pdfVIP

] 哈尔滨医药2009年第 29卷 鱼 ·47- 纳络酮和脑活素联合治疗新生儿缺血缺氧性脑病96例疗效观察 刘志军 (黑龙江省林甸县医院，黑龙江 林甸 166300) [中图分类号] R722．1 [文献标识码】 B 学科分类代码： 320．34 文章编码 ：1001—8l3l(2009)06—0047—0l 新生儿缺血缺氧性脑病 (HIE)是新生儿窒息后严重的 经症状 ，包括意识状态、惊厥时间、肢体肌张力、原始反射和 并发症 ，病死率高，可遗留神经系统后遗症，占住院新生儿危 中枢性呼吸衰竭等，同时于生后28天进行新生儿神经行为 重病例首位。目前无特效的治疗方案，国内仍强调综合支持 (NBNA)评分，影像学检查于治疗前生后28天各行头部CT1 治疗 ，并主张早期治疗。我们采用纳络酮和脑活素联合治疗 次。 HIE，疗效显著，现报告如下： 2 结果 l 资料和方法 2．1 疗效标准：治疗 7天后临床症状消失为显效 ，明显改善 1．1 病例选择：2002年 1月 一2008年 l2月住院的患儿 186 为有效，病情加重或死亡为无效。 例。随机分为两组。治疗组96例：男6o例，女36例；轻度24 2．2 两组疗效比较：治疗组明显高于对照组。治疗组有效 例，中度56例，重度 16例。对照组90例：男52例，女38例； 率为96．9％，对照组为80％，P0．05，有统计学差异。 轻度2O例，中度 52例，重度 l8例。均有宫内缺氧或产时窒 3 讨论 息史。病例选择标准：①诊断和分度均根据 1989年8月济 HIE是由于脑缺血缺氧所致。围生期缺氧再灌注损伤 ， 南新生儿会议所制定的标准 J。②生后48小时内住院。③ 细胞能量代谢障碍，兴奋性氨基酸的堆积，钙离子内流，氧 自 足月适于胎龄儿．排除先天畸形，各种感染代谢性疾病及母 由基生成增多等为其常见的发病机制。HIE患儿脑组织中 亲分娩过程中应用吗啡等药物史者。两组资料包括孕次、胎 13一内啡呔异常增高，并与病情轻重成正相关。B一内啡呔 龄、性别、体重、Apgar评分、窒息程度及神经系统症状等均无 作用于吗啡受体，导致呼吸中枢抑制 ，能抑制前列腺素的作 统计学差异 ，具有可比性。 用和儿茶酚胺的心血管效应，使心率减慢、血压下降，并抑制 1．2 CT表现：治疗组颅脑CT正常2例 ，脑实质低密度改变 细胞能量代谢，致使细胞膜离子功能障碍及细胞膜稳定性降 65例，其 [fJ轻度 15例，中度 37例，重度 l3例；网膜下腔出血 低，从而加重脑细胞水肿和受损。 35例；恼摩出血6例；脑实质出血4例；硬膜外血肿3例。对 纳络酮为阿片类受体特异性拮抗剂，脂溶性高，能快速 照组颅脑CT正常3例，脑实质低密度改变 62洌，其中轻度 通过血脑屏障与脑内阿片受体结合，能促进受损脑细胞功能 11洲，中度36例