老年肿瘤患者医院感染控制的护理探讨.pdfVIP

蛇 志 JournalofSNAKE (Science＆·NAtureareKEytOhealth) 2009年第 21卷第 4期 Vo1 ． 21No．4．2009 老年肿瘤患者医院感染控制的护理探讨 杨 归兰 ，郑映娜 (解放军第 188医院感染控制科 ，广东潮州 521000) [摘要] 目的 探讨老年肿瘤患者并发感染的危 险因素 、护理与感染控制措施 。 方法 采取前瞻性和 回顾性相结合的调查方法 ，对我院 2003年至2007年收治的 350例老年肿瘤患者 的临床 资料进行分析。 蛄果 老年肿瘤 患者发生医院感染 的危 险因素为住 院时间长 、长期卧 床、严重的基础疾病、抗菌药物的不合理使用和侵入性操作等。 蛄论 加强医院感染管理 ，针对各种相关的危险因素采取相应的预防措施 ， 有效控 制医院感染的发生。 [关键词] 老年患者 l恶性肿瘤 l医院感染 I护理探讨 [中圉分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1001—5639(2009)04—0308--02 近年来 ．由于滥用抗菌药物 以及细菌变异、耐药菌株 的 由于大剂量应用抗肿瘤化疗药物 ，可能出现骨髓抑制 ，使粒 增多及老年慢性病患者逐年增多，肿瘤病人广泛应用化疗 、 细胞缺乏、贫血及血小板减少而导致 出血 }药物性心、肝、肾 放疗等治疗方法，导致病人免疫功能下降，这一切都使医院 功能损害，机体免疫系统功能发生障碍 ．抵抗力下降，易并发 感染有 日益增加 的趋势 。现对我院 2003年至 2007年收治 严重感染。另外，化疗可导致出血性膀胱炎、化学性静脉炎 的350例老年肿瘤患者的护理与医院感染控制措施进行探 等并发症。(5)放射疗法后有可能导致 白细胞下降．加之广 讨分析如下。 谱抗菌药物的大量使用，导致患者菌群失调．引起二重感染。 1 临床资料 (6)手术是治疗大部分实体肿瘤 的主要方法．但手术对肿瘤 本组老年恶性肿瘤患者共 350例 ，男 238例 。女 l12例 ， 的刺激和对机体的创伤较大，术中大量输血可能会将病原体 年龄 6O～93岁．平均 76．5岁。其 中食管癌 Ii0例 ，鼻咽癌 输入患者体 内，从而增加感染的机会 。 68例，肺癌 74例 ．乳腺癌 22例 ．肝癌 14例 ，喉癌 6例 ．胃癌 3 护理与感染控制措施 24例．宫颈癌 6例 ，肠癌 8例 ．膀胱癌 2例 ，甲状腺癌 6例 ，骨 3．1 预防交叉感染 保持病房空气新鲜 ．定时通风换气，定 癌 lO例。 期用紫外线进行空气消毒；物体表面用 300mg／L有效氯的 2 恶性肿瘤患者发生医院感染的常见部位与原 因 含氯消毒液擦拭 ，地面用 500mg／L有效氯的含氯消毒液湿 2．1 感染部位 主要是呼吸系统 (包括上呼吸道 、下呼吸道 式清扫 ；病室 内保持适宜的温度和湿度 ，通风时注意保暖．防 和胸膜腔)、泌尿系统、血液系统、口腔感染和皮肤软组织感 止着凉I病人衣服、床单、被套、枕套等物品应定期更换消毒。 染．其次是血管相关性感染、败血症和输血相关感染等。 加强病区管理。完善陪护与探视制度。减少不必要的人员在 2．2 感染原因 (1)老年恶性肿瘤患者大多有 明显的心理 病房逗留，禁止病房 内吸烟。对于机体免疫力极度低下的患 变化．表现为不同程度的恐惧、抑郁、忧虑等，长期睡眠不佳 者，应进行保护性隔离．禁止陪护人员进入病房。医护人员 等各种消极倾 向和消极情绪都有可能降低个人 的 自我效 应更换清洁工作服 ，戴无菌 口罩、帽子．经过严格洗手方可进 能 ¨]，而导致免疫力低下 化疗后可能出现恶心、呕吐、腹 入。患者出院后对床单位进行终末消毒。 痛 、腹泻、食欲减退、胃纳差等一系列 胃肠反应 ，营养吸收不 3．2 加强基