老年颅脑外伤的护理要点.pdfVIP

泸州医学院学报 2009年 第 32卷 第 6期 JournalofLuzhouMedicalCollege Vo1．32 No．6 2009 699 j l鼍 | 老年颅脑外伤的护理要点 余 竞，高 雅，朱小玲 (泸州医学院附属医院神经外科，四川泸州 646000) 关键词：老年人 ；颅脑外伤 ；护理 中图分类号 R473．74 文献标识码 B 文章编号 1000—2669(2009)6—0699—02 老年患者对周围发生事情反应能力差 ，易发生 合并骨折。其次是肺部感染 ，高血糖等。伤前有糖尿 外伤 ，其 中颅脑外伤 占有一定 比例 ，原 因多 以车祸 、 病 、高血压 、冠心病 、慢性支气管肺炎等 ，伤后可加 摔伤等外力作用为主。由于老年人多伴有脑组织生 重。 理性萎缩，对脑 出血、脑水肿等造成颅内压增高提供 2_2老年颅脑损伤病人的护理 了一定的缓冲空问，起初无明显的症状及体征，随着 2_2．1严密观察病情变化及时处理合并症 脑出血及脑组织肿胀进一步明显 ，相应症状才表现 老年人在颅脑外伤时易出现合并伤，尤 以骨折 出来。因此对老年人颅脑外伤后病情的观察和早期 多见 ，如出现肋骨骨折、腰椎骨折、骨盆骨折 ，极易造 发现病情变化是护理观察的重点。 成继发性损伤 ，需认真查体及时发现和处理合并伤。 老年人伤前多合并有糖尿病 、高血压、冠心病及慢性 1 临床资料 支气管炎，伤后可加重，影响预后 。人院后需常规进 收集 2007年 1月至 2008年 6月人住我科老年 行胸部拍片、心电图及生化等检查；在治疗脑外伤的 病人年龄在 60-85岁病人 75例 ，男 47例 ，女28例。 基础上积极治疗合并症，同时用药时应考虑伤前存 其 中车祸伤4l例 ，自行受伤 34例；轻度脑伤 23例， 在的疾病及伤后可能出现 的并发症给予预防。在本 脑挫裂伤 17例，脑内颅 内血肿 35例 ，其 中慢性硬膜 组病例 中，有 1例 85岁的车祸伤患者 ，虽然只是头 下血肿 17例。伴有高血压31例 ，糖尿病 16例 ，心脏 皮伤，但病人有高血压 、糖尿病 、慢支炎 ，人院2天后 病 12例 ，伴有两种疾病9例。 突发呼吸困难 、呼吸衰竭最终抢救无效死亡。 2．2_2加强生活护理 2 护理要点 老年人由于心脏代偿功能下降，加之颅脑损伤 2。1老年人颅脑外伤的临床特点 常常合并心脑综合征和脑心综合征 ，易诱发心律失 老年人器官退化 ，生理机能衰退 ，对颅脑外伤后 常甚至急性左心衰。病人要注意休息，生活上给与关 的病理 、临床表现和经过有其 自身的特点。①老年人 心和协助。病人合并有高血压或糖尿病等疾病根据 因脑萎缩 ，脑实质减少20％-40％，蛛网膜下腔扩大 ， 病情需要选择适宜的饮食。有糖尿病者，在三餐前注 脑脊液含量增加 ；同时老年人血管弹性差 、脆性大、 意监测血糖 ，因血糖升高可加重脑水肿反应 ，导致颅 血液流速慢 ，对外伤的反应降低 ，出现脑水肿慢 ，轻 内压增高 ”。 微外伤易导致小血管破裂 ，造成硬膜下或脑内血肿 。 2．2．3 保持呼吸道通畅、预防并发症发生 由于脑萎缩颅腔容量相对增加 ，临床反应较病理变 老年人呼吸代偿功能下降，颅脑损伤后多易出 化晚，易掩盖病情，延误诊断和治疗。②老年