葡萄膜黑色素瘤治疗方案的选择对预后的影响.pdfVIP

2009年 12月第 33卷第 6期 IntRevOphthalmo1．December2009。Vol_33．No．6 [26] 刘恒明，袁嫒．Nd：YAG激光对角膜 内皮的影响．中国实用眼 beculectomy．Am JOphthalmol，1997，123：487-493． 科杂志，2007，25：847．850． [29] AnandN，AroraS，ClowesM，eta1．MitomycinCaugmented [27] PalmbergP．Surgeryforcomplications．In：AlbeaDM．ed． glaucoma surgery ： evolution of filtering bleb avascularity， Ophthalmicsurgery：principlesandtechniques．Vol1．Malden： transconjunctivaloozing，andleaks．BrJOphthalmol，2006，90： BlackwellScience，1999：476-491． 175 ．180． [28] TaniharaH，YokoiN，KomuroA，eta1．Prolongedimpairmentof peripheralcornealepithelium barrierfunctionaftersuccessfultra— (收稿13期：2009-08．11) ． 综 述 ． 葡萄膜黑色素瘤治疗方案 的选择对预后 的 影响 周金琼 魏文斌 【摘要】 葡萄膜黑色素瘤是成年人眼内最常见的恶性肿瘤。目前研究认为，各种治疗方法在改 善葡萄膜黑色素瘤患者的生存率方面无明显差异，但对患者生活质量的影响不同。本文就各种方法 的处理原理，治疗方案的选择原则作一简要介绍，着重介绍各种方法对患者预后的影响。 【关键词】 葡萄膜肿瘤；黑色素瘤；治疗 ；预后 据文献报道，葡萄膜黑色素瘤 (UM)年发病率 定期随访观察 (periodicobservation)。每三 四个月 为 6／100万…。在我 国，由于人 口基数大，患者的绝 检查一次，包括视力、眼底照相、荧光素眼底血管造 对数量不容忽视。UM预后极差，患者5年死亡率 影、B超以及全身体检，如无变化则改为每半年复查 分别为小肿瘤者 16％，中等大小肿瘤者32％，大肿 一 次，一旦发现肿瘤生长则立即采取治疗措施。另 瘤者53％_IJ。约40％后极部肿瘤患者在确诊后 10 外，对于生长缓慢小的或中等大小肿瘤但患眼为惟 年内发生全身转移，一旦转移，中位生存时间仅 2～ 一 有视力眼时，也可定期观察 。对于初诊时怀疑为 9个月 J。对于UM 的处理，目前可供选择的方法 黑色素瘤但不能排除可能为脉络膜痣、黑色素细胞 有定期观察随访、眼球摘除、巩膜表面敷贴放疗、带 瘤时，Shields提 出了TFSOM(ToFindSmallOcular 电粒子束放疗、立体定向放疗、局部切除、光动力疗 Melanoma)记忆法，即：T(thickness)：肿瘤厚度 ≥ 法、经瞳孔温热疗法、光凝 以及各种联合治疗等。当 2mm；F(fluid)：存在视网膜下液；S(symptoms)：患者 前观点认为，各种治疗方法在改善患者生存率方面 有 自觉症状；O(orangepigment)：肿瘤表面有橙黄色 无显著差异…，但因各种方法有其 自身的优缺点， 素；M(margin)：肿瘤边界离视乳头不足 3mm。具备 适应证有所不同，对不同患者预后生活质量的影响 上述特征，则黑色素瘤可能性较大 ¨。研究发现， 亦不一样 。 患中等大小脉络膜黑色素瘤但拒绝治疗者的死亡率 一 、 定期观察 明显高于接受治疗的患者。