7例子宫瘢痕妊娠介入治疗的护理.pdfVIP

实用临床医药杂志(护理版) 2)【()9年第5卷第 12期 · 88 · JournalofC1inicalMedicineinPractice … 。’’ … ’ —。… 7例子宫瘢痕妊娠介入治疗的护理 吴燕霞 (江苏省南通市妇幼保健院 门诊部，江苏 南通，226006) 关键词：子宫瘢痕妊娠；介人治疗；护理 中图分类号：R473．71 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2009)12-0088-02 近年来随着剖宫产率的增高，子宫瘢痕妊娠 停止，无 1例因介入治疗失败而切除子宫者，治愈 发病率也呈上升趋势 J。子宫瘢痕妊娠是指孕 率达 100％，在精心的医疗护理下，未发生任何并 卵在子宫瘢痕上着床及发育 ，是剖宫产远期并发 发症。平均住院日为5d。 症之一，其形态学特征为滋养层浸润性生长至子 2 护 理 宫壁，形成胎盘植入，因瘢痕无收缩能力，开放的 血管不能闭锁，故易出现难 以控制的大出血，往往 2．1 术前护理 必须切除子宫才能止血 J。而通过介入治疗，可 患者对介入治疗方法缺乏了解，对介入室环 起到立竿见影的效果，尤其在抢救致命性大出血 境陌生，存在严重的心理恐慌，5例大出血患者 并保留子宫时能获得令人满意的效果l3J。本院 预感到生命安全受到威胁，精神尤其焦虑、恐惧， 2008年2月～2009年6月采用子宫动脉栓塞术 产生悲观绝望的心理反应。护理人员立即给予患 成功治疗 7例子宫瘢痕妊娠的患者，经过精心治 者心理支持，专人守护在患者旁边，用坚定 自信的 疗和护理，取得 良好的效果 ，现报告如下。 目光与患者交流，以亲切的语言激发患者的求生 意志。 1 临床资料 抢救配合：本组病例中5例患者为人流时大 7例子宫瘢痕妊娠者，年龄 25～36岁，平均 出血，阴道出血量多伴有血块，患者血压下降为 29．86岁，均有停经史、阴道不规则出血和剖宫产 70／50mmHg左右，心率为 100次 ／min，皮肤黏 史，距剖宫产时间为8个月～l0年。2例停经后 膜苍 白，主诉心慌、气急，立即予心电监护、持续鼻 阴道不规则流血来院诊治。5例发生在人流术 导管吸氧2L／min，建立静脉通路，输血、多巴胺 时，出血凶猛，出血量为 1000～1600mL，即将 升压，床头抬高 30。，在遵医嘱抗休克的同时，迅 出现休克症状。彩色B超检查提示：子宫峡部前 速做好双侧腹股沟备皮，留置导尿，准备手术所需 壁厚，子宫前壁手术瘢痕处可见胚囊附着，局部血 药物及物品。 流丰富，胚囊与膀胱间子宫肌层菲薄，子宫下段瘢 2．2 术 中护理 痕妊娠[。 患者体位：患者平卧于造影床上，身体相对制 在纠正休克的同时，行双侧子宫动脉造影+ 动，烦躁不安者予以适当的肢体约束固定，造影时 栓塞术，患者平卧于介人手术台上，取右侧股动脉 指导患者屏气，确保摄像的质量。 搏动处，常规消毒，铺 巾，利多卡因局麻，穿刺，在 15、理支持：护理人员全程陪伴在患者身边，安 数字减影血管造影 (DSA)监视下，用5FRu导管 慰鼓励患者，耐心倾听患者主诉 ，使其情