依沙吖啶配伍米非司酮在疤痕子宫引产中的应用.pdfVIP

· 298 · 中国生育健康杂志2oo9年第2O卷第5期 · 计 划 生 育 · 依沙吖啶配伍米非司酮在疤痕子宫引产中的应用 晋洁 临床上剖宫产术后再次妊娠引产时，常出现宫 分娩时间比较，差异有统计学意义 (P0．O1)，见 颈裂伤产后大出血，手术风险较大，而米非司酮为 表 1；米非司酮组 6O例均于注射依沙吖啶72h内 受体水平抗孕激素，具有终止早孕，抗着床，诱导 顺利阴道娩出，依沙吖啶组 8例于注射依沙吖啶 月经及促进宫颈成熟等作用。本站为提高疤痕子宫 72h内娩出，2例分别静滴缩宫素 l5Iu至3h和 引产手术质量，减轻受术者痛苦及经济负担，探索 4h后行钳刮术以助胎儿及胎盘娩出。 一 种较有效可行的方法，采用依沙吖啶配伍米非司 酮对疤痕子宫引产，效果较为满意。 表 1 2组流产时间比较 [单位：h，例 (％)] 对象与方法 1．对象：2004年 1月至 2007年 10月，在县 医院和妇幼保健院行剖宫产手术后计划外妊娠、孕 周为 l6～22周、年龄为20～40岁、孕：产。、来本 站终止妊娠者。按就诊先后顺序分为依沙吖啶配伍 2．术后出血量 比较：米非司酮组产后出血量 米非司酮组 (简称米非司酮组)和依沙 吖啶组。 少于依沙吖啶组，差异有统计学意义 (P0．05)， 米非司酮组 60例，平均年龄(30±2)岁，平均孕 见表 2。米非司酮组产时至产后 1h出血量正常， 周(214-2)周；依沙吖啶组 1O例，平均年龄 (31 无产后大出血发生，无宫颈裂伤发生；依沙吖啶组 ±2)岁，平均孕周 (20±2)。2组年龄及孕周 比 2例宫颈裂伤，1例宫颈后唇纵型裂伤约4cm，伴 较，差异无统计学意义 (P0．05)。2组孕妇术前 宫缩乏力，至产后出血约400ml，及时缝合同时补 人院行 B超检查，肝、肾功能及血常规检查均正 充血容量，静脉补液2000ml加缩宫素30IU和止 常，无引产手术禁忌症。 血敏2g并按摩子宫无意外发生，1例横型裂伤约 2．用药方法：米非司酮组先 口服米非 司酮 3em，均为手术清宫时发现，．分层修补后痊愈。 50mg，12h1次，连服 3d，第4天上午常规消毒 后 1％依沙吖啶l0ml羊膜腔内注射，必要时在 B 表2 2组在产后出血情况比较 [单位 ：ml，例 (％)] 超下监视注射；依沙吖啶组常规消毒后 1％依沙吖 组另U 例数 100 100— 200～ 300～ 400～500 啶10ml羊膜腔内注射 。 米非司酮组 6030(50．0)25(41．7)3 (5．0)2 (3．3)0 3．观察内容：(1)分娩时间。从注射依沙吖 依沙吖啶组 10 1(10．0)6(60．O)1(10．O)1(10．0)1(10．0) 啶后开始记时至胎儿及胎盘从阴道娩出。(2)产 伤情况。胎盘从阴道娩出后检查阴道壁及宫颈有无 擦伤或裂