参麦注射液对急性一氧化碳中毒性心肌损害的治疗作用.pdfVIP

中国实用医药 2009年 12月第4卷第 36期 ChinaPracMed，Dec2009，Vo1．4，No．36 · 15l · 参麦注射液对急性一氧化碳中毒性心肌损害的 治疗作用 逯萍 卢旭 【摘要】 目的 观察参麦注射液对急性一氧化碳中毒致心肌损害的辅助治疗作用。方法 将 101 例急性一氧化碳中毒性心肌损害患者随机分为治疗组50例 ，对照组51例。两组均予吸氧、高压氧、防治 脑水肿及促进脑组织代谢药(三磷酸腺苷、细胞色素C)等常规治疗，治疗组加用参麦注射液5O～100ml， 1～2次／d，对比分析两组患者的心电图，心肌酶谱的变化。结果 心 电图、心肌酶的恢复治疗组均优于 对照组 (P0．05或P0．01)。结论 参麦注射液对一氧化碳 中毒心肌损害有明显保护作用。 【关键词】 一氧化碳中毒；心肌损害；参麦注射液 急性一氧化碳中毒常引起脑、心等脏器损害 ，拮抗其引起 100m1)，静脉滴注，1～2次 ／d；连用7—10d；对照组加用肌苷 的中毒性心肌损害是治疗的重要环节。2000年 1月至 2009 注射液0．4～0．6g、维生素C2～4g，加入液体中静脉滴注，1 年 1月 ，笔者采用参麦注射液治疗急性一氧化碳中毒致心肌 次 ／d或 1，6二磷酸果糖 (FDP)5～10g，1～2次／d，连用 7～ 损害，观察其对心电图(ECG)，心肌酶的影响，取得较好的疗 10d。 效 ，报告如下。 1．4 观察指标 所有患者入院后 即刻治疗后7d抽取患者 1 资料与方法 静脉血进行心肌酶谱检测，如肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工 1．1 病例纳入标准 ①有明确的一氧化碳接触史；②既往无 酶(CK，MB)，乳酸脱氢酶 (LDH)、谷草转氨酶(AST)和羟丁 心脏病史；③出现不同程序的心悸，胸闷及心前区不适；④心 酸脱氢酶 (HBDH)。并检查 ECG，部分患者行24h动态心电 肌酶增高；⑤ECG或心电监护示有异常改变。 图(Hoher)或 24h心电监护，主要观察心律失常及 ST—T变化 1．2 一般资料 将 101例急性一氧化碳患者随机分为两组。 情况。 治疗组5O例中男2O例 ，女30例 ；年龄 16～60岁，平均 (35．5 1．5 统计学方法 计量数据以均数 -4标准差(-4s)表示 ，用 4-5．6)岁。对照组 51例 中男 2O例 ，女 31例 ；年龄 18～91 检验；计数资料用 检验。 岁，平均 (36．3±5．8)岁；中毒诊断分组 以临床表现为主 ， 2 结果 其中治疗组轻、中、重度各为 12、23和 15例，对照组轻、中、重 2．1 两组治疗后 ECG情况 (表 1) 入院时两组ECG均有异 度各为13、24、和 14例。两组一般资料对 比无显著差异 ，有可 常，其中治疗组有心律失常(异位搏动、窦性心动过速及过 比性 。 缓，房室传导阻滞、心房颤动等21例，sT—T呈缺血性改变29 1．3 治疗方法 两组患者入院后均予常规高压氧、降颅压、 例；对照组有心律失常23例，sT—T呈缺血改变28例。治疗后 控制脑水肿、预防感染及对症支持处理。治疗组在上述基础 治疗组ECG异常率低于对照组，差异有统计学意义。 上加用参麦注射液 (1ml含生药：红参0．1g、麦冬0．1g，50～ 表 1 两组患者治疗前后ECG心律失常比较 2．2 两组治疗前后心肌酶谱恢复情况比较 (表2) 治疗组 表现不明显，可表现为心律异常或心肌缺血表现。重度急性 治疗后CK、CK—MB、AST、CDH和HBDH的改善程度均优于对 一 氧化碳中毒常合并有明显的心律异常。心肌缺血或心功能 照组 (P均 0．01)。 不全 ，严重时可导致急性心肌梗死，心力衰竭。关于急性一氧 2．3 预后 治疗组无一例因中毒性心肌损害死亡，对照组有 化碳中毒致命性心血管并发症的临报道并不少见，临床检测 1例因QT间期延长且并发室性心动过速猝死 。 心肌损伤的常用方法是 CTnI，心肌酶学