护理在急性脑出血并发症中的预见性.pdfVIP

2009年 】1月第 18卷第 22期 ClinicalJournal · 临床护理 · 护理在急性脑出血并发症中的预见性 丁 红娟 (江苏省射阳县中医院 224300) 中图分类号：R722．15 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2009)11—0153-02 脑出血是脑实质 内的出血。发病急，病情重，病死率及致 境，使病人从焦虑、悲观的心理阴影中解脱出来，并举实例增 残率均高 。其死亡率I脑卒中首位 ，且大部分患者死于并发症 。 强患者战胜疾病 的信心．。 为了提高危重病人的抢救成功率，我科实施预见性的护理程 2．4 有误吸的危险。昏迷病人取侧卧位或平卧位头偏向 序，对可能出现的症状及并发症尽早采取措施，实行有计划地 一 侧，及时清除口鼻腔分泌物，防止误吸；舌后坠患者予 口咽 超前护理，减少了并发症的发生，促进了患者转归和早 日康复。 通气道；昏迷程度深，呼吸微弱的患者行气管插管或气管切开 现报告如下 ： 术；每 1—2h翻身拍背一次，有痰液时及时吸出 ，以保持呼 1 资料和方法 吸道通畅． 1．1 一般资料 将 2006年 10月～2008年 1月我科收治 2．5 潜在并发症__月卤疝。①急性期病人绝对卧床休息，床 的脑 出血患者 61例 ，随机分为预见性护理干预组 31例 ，其中 头抬高 15L‘3O。以利于静脉回流，减少脑血流量，降低颅 内 男24例，女 12例，年龄 33—80岁，平均 62．5岁。对照组 30 压。也可根据病情将首次翻身时间延长到 12h后进行。除n乎吸、 例其中男23例；女 9例，均经头颅 CT或MRI检查证实为脑 进食、排泄外，其他活动需严格禁止 。发现脑疝前驱症状 ， 出血。两组患者一般资料及治疗方法比较，差异无显著意义 (P 及时遵嘱使用脱水剂。使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达 0．05)，具有可比性。 到脱水、降颅压的作用。②严密监测生命体征，瞳孔和意识 1．2 方法 二组患者均接受常规神经 内科治疗，包括解 状态的变化，每 1h-2h1次，若发现患者意识不清，呕吐频繁， 除脑水肿、脱水降颅压，营养神经，改善脑血循环治疗并给予 瞳孔先是短暂缩小继而进行性散大，光反应迟钝，血压急剧升 翻身、拍背、口腔护理等各种生活护理。干预组在常规治疗护 高，脉搏徐缓，呈潮式呼吸等 ，既为脑疝前期症状 。若 出现深 理基础上上实施预见性护理措施。 度 昏迷 ，双侧瞳孔散大，严重生命体征紊乱 ，临终前呼吸衰竭． 1_3 统计方法 采用X和 t检验进行比较，p0．05，为差 心跳停止，既为脑疝形成。应考虑病情恶化，必须积极采取相 异有显著意义。 应的治疗和护理措施，挽救生命，避免死亡。 2 预见性护理干预措施 2．6 潜在并发症一上消化道出血 与应激性溃疡有关。消 2．1 入院前准备。病室清洁、舒适、安全、温湿度适宜， 化道 出血是脑 出血常见并发症 ，多发生于脑 出血后 5～7天， 并备 20％甘露醇、呋塞米、吸痰器、开 口器、舌钳等床头抢 甚至更长时间。为减少并发症的发生，要严密观察病情，采取 救药品及物品。 有效的监护措施。轻型病人要早进食，避免长时间空腹。一般 2-2 评估患者 。根据病人 的意识、生命体征、肢体活动、 脑出血患者多在发病 48h一72h内插 胃管，抽吸有无咖啡色液 皮肤、大小便等方面作出病情的初步评估，列出患者现存及潜 体或血性液体流出，及时发现上消化道出血。如无出血应尽早 在的护理问题，拟定护理计划及预见性护理程序，采取相应的