络病理论与出血性中风的治疗药物开发.pdfVIP

《中国老年保健医学》杂志2009年第7卷第6期 络病理论与出血性中风的治疗药物开发 刘 敏 王庆国 李澎涛 基金项 目：国家863计划 “清开灵注射液 的二次开发”项 目(NO：2002AA2Z3220) 教育部新教师基金 (NO：2009o013l2ool5) 作者单位 ：北京 中医药大学 基础 医学院 100029 【摘要】 从毒损脑络理论假说出发认识出血性中风 (intracerebralhemorrhage，ICH)成为学界的一种新思路。新清开灵注射 液则是 以解毒通络大法为指导的，由中药栀子、黄芩、牛黄 、珍珠母、三七 的有效组分组成。能够对 出血性中风具有 良好疗效 的中药新制剂，但其作用环节亟待 明确。我们推测 ，解毒通络 的作用环节除了对微血管反应的直接干预外。还可能通过启动 微血管尤其是血管 内皮细胞的整体调节功能以及恢复络脉在气络层面传递信息的作用达到解除毒邪 、通畅络脉的 目的。 【关键词】 毒损脑络 出血性中风 解毒通络 新清开灵 药物开发 出血性 中风 (intracerebralhemorrhage，ICH)因高发病率、 有效的治疗药物 。 高死亡率、高致残率而对现代人 的健康造成极大危害，目前西 2．从络病理论出发治疗出血性中风可望取得 良好疗效 医治疗手段 的局限性呼唤着我们研究出能够有效治疗 出血性 随着对脑 出血病理生理机制研究的深入 ，学者们逐渐认 中风 的中医中药。前面我们 已经讨论到．从络病理论来认识出 识到，神经元损害虽为出血性 中风后损伤的最终靶点 ，但微血 血性 中风在理论上为我们带来 了新 的契机与视点．而医学理 管破坏受损却是出血性 中风 的核心病变和基本动 因，它既可 论探索的最终 目的就是临床 的应用 ，在络病理论指导下寻找 以介导缺血、炎性反应、水肿等几大过程加重脑神经元损伤 ， 治疗 出血性中风的有效方药 ．应该是我们研究的重心。 也可 以通过分泌转化生长 因子一B、碱性成纤维生长因子 、NO 1．目前的现代医学治疗方法疗效并不理想 抗组织损伤 ，促进功能恢复 ，所 以，微血管反应成为出血性 中 目前 ．现代医学对于出血性 中风 的治疗有外科手术治疗 风后病理生理机制 的关键环节。 和内科药物治疗 ，主要围绕着清除血肿 、抑制血肿周 围组织继 我们 已知 。从络病理论 出发提 出的 “毒损脑络”理论假说 。 发性损伤 以及直接保护受损神经元等等这几方面 。最新文献 揭示 出毒损脑络 、络损神伤是 出血性 中风后瘀血 、痰热 、风 阳 表示 ：其一，针对血肿本身，无论是外科手术 “还是重组凝血因 扰乱神明的微观病机和作用途径 。是对传统中医中风理论 的 子Ⅶ止血[2]．对脑出血患者临床存活和功能恢复的疗效都非常 有力补充 ，在此理论指导下进行立法、处方 、组药 。可能会成为 有限，甚至颇受争议。其二，针对血肿周 围组织继发性损伤亦 出血性 中风治疗 的突破点。在生理上 ，络脉在血络的结构功能 是效果很不理想 [．如甘露醇脱水减轻脑水肿不仅脱水持续 时 方面与微循环和微血管有着很高的相似性 ：在病机上 。出血性 间短，还会导致肾毒性和脑组织的继续出血 ；而干预炎性细胞 中风从根本上讲是一种脑血管病 ，微血管反应在即使不能与 因子和阻抑粘 附过程则是在动物试验 中取得 了一定的成绩 ． 络病理论中病络的特点完全对应，也可以在一定程度上反映 但在临床方面的证据却很不充分。其三 ．康复期促进神经元存 血络 的病变基础 ；在治疗上 ，出血性 中风 的治疗大法为解毒通 活、发育、分化和再生 的神经营养 因子又因其为蛋 白质 。分子 络 ，不难理解，解毒通络与清除出血性中风后毒性物质积聚、 量较大而不能穿过血脑屏障到达脑 内4[]。 恢复微血管功能有极高的吻合度 。因为微血管反应并不是一 总而言之 ，由于现代医学对于出血性 中风病理生理机制