单病种质量控制管理中持续质量改进.pdfVIP

现代医院2009年12月第9卷第 l2期 医 院 管 理 篇 ModernHospitalDec2009Vol9No12 单病种质量控制管理中持续质量改进 赵正慧 CONTlNUOUSQUALlTY lMPROVEMENT IN SINGLEDISEASEQUALlTYCONTROLMAN— AGEMENT ZItAN Zhenghui 【摘 要】 为解决群众 “看病难，看病贵”的问题，必须控制医疗成本，保证医疗质量。单病种限价管理 的实施就是解决 “看病难，看病贵”而孕育出来的一种 医疗费用支付方式。但从实践情况看，单病种质控在实 施管理过程中存在着一些问题，笔者认为要达到缩短疗程、降低 医疗费用、规范诊疗行为、确保 医疗质量的 目 的，必需加强对医护人员的相关知识宣传、培训，科学制定临床路径、认真筛选病种、严格控制医用材料价格、 不断改进医疗技术、提高治疗水平等等管理措施，才能达到医惠和谐、社会效益及经济效益双丰收的预想效果。 【关键词】 单病种 质量控制 限价 规范医疗行为 doi·10．3969／j．issn．1671—332X．2009．12．051 持续质量改进是一种质量达到更优、更高标准持续性的 和支持，进而逐步得到全社会的认可和支持。 研究，是现代质量管理的精髓和核心 j。它是在质量控制 1．2 加强单病种管理及限价意义的宣传 (QC)和质量保证 (QA)基础上发展起来的，在全面质量管理 我院在本地区有一定的“品牌”影响，人才相对集中，医 基础上更注重过程环节的一种新的质量管理 。医院单病 疗设备及各方面的条件都比较好，所以病人来源广、数量多， 种质量控制管理中持续质量改进的应用 目的就是要充分利 医护人员工作量也很大，导致医护人员对单病种管理不重 用闲置医疗资源，解决 “看病贵”及由于 “看病贵”导致的 “看 视。因此，要多做宣传，让职工充分认识到单病种质量控制 病难”这一问题，从而激励医院不断加强管理，提高医疗服 管理的重要性和必要性，把实行单病种的质控管理变成 自觉 务质量，促进医院公平、有序竞争，使患者得到实惠。 行动，从思想上推动和促进单病种质控工作的开展。 我院按照卫生部 、省卫生厅的要求，结合开展 “医院管 1．3 规范单病种的临床路径管理 理年活动”，根据实际情况，自2004起开始对阑尾切除术 临床路径 (clinicalpathway，CP)于2O世纪8O年代起源 (不含腹腔镜下)、腹腔镜下胆囊切除术、单侧乳腺改良根治 于美国，是一种新型的医院质量管理方法，由于其具有降低 术 (不含乳腔镜下)、子宫肌瘤切除术 (不含腹腔镜下)、全子 医疗成本、缩短平均住院日、降低住院费用等优点，在很多国 宫切除术(不含腹腔镜下)、剖宫产术、单胎顺产等 15余种 家的医院得以推广。临床路径的定义：是医院里的一组人员 疾病实行了单病种的质量控制管理。单病种的质控，包括病 针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严 历质量和单病种收费的限价管理。医院为确保单病种费用 格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划，以促进康复、节约 偏小，必须选择诊断明确 、技术成熟、治疗流程和效果可控性 资源、使服务对象获得最佳的医疗护理服务体系 。为了 很强的单一性的病种。 保证临床路径的科学性、实用性和特异性，各科成立临床路 径小组，由科主任、护士长及专科医生、责任护士组成。根据 1 医院单病种质控管理中运用持续质量改进的方法 病种的不同，制定不同的临床路径 内容，并将主要的治疗护 1．1 领导重视是落实单病种质量管理的关键 理措施 ，按治疗过程中应有的进度组织起来并编制成流程。 医院各级领导要有科学的发展观，把单病种质量管理， 1．4 加大单病种限价工作