应用椎弓根钉技术治疗寰枢椎不稳.pdfVIP

· 38 。 Journal ofClinicalandExperimental Vo1 ． 8．No．12 Dec．2009 应用椎弓根钉技术治疗寰枢椎不稳 牛广新 王晓峰 修海军 刘守东 孙瑞轩 白洪涛 (内蒙古赤峰市第二医院骨科 内蒙古 赤峰 024000) 【摘要】 目的 探讨和评估应用椎弓根钉固定融合技术治疗寰枢椎不稳的，临床疗效和应用价值。方法 对本院 2006年 1月至2008年 l2月间 15例采用寰枢椎椎 弓根螺钉 内固定治疗寰枢椎不稳患者的手术方法、复位效果、植骨融 合情况进行分析。结果 全部患者均获随访，随访时间4—38个月，平均20个月，术后 日本骨科学会 (JOA)评分2 18 分，平均 13．8分。其中有 1例在置入椎 弓根螺钉时一侧后弓破碎，直接将螺钉 固定在寰椎侧块上，其余螺钉位置良好。 寰枢关节复位满意。未发生神经血管并发症，无内同定松动或断钉现象，全部病例均达到骨性融合。结论 只要熟练 掌握上颈椎解剖关系和椎 弓根螺钉固定技术，采用后路椎 弓根钉技术治疗寰枢椎不稳效果肯定可行。 【关键词】 寰枢椎不稳 椎 弓根钉 内固定 Treatmentofaflantoaxiali~mbmtywithpedidescrew．NIUGuang—xin，WANGXiao—feng，XIUHai一丘m，eta1．TheSecond Hospitalof 扣 ，c^ ng，Neimenggu024000 ，China． 【Abstract】Objective Toevaluatetheclinicaleffectandapplicationvalueofpediclescrewinternalfixationforatlnatoaxialinstability． M ethods Fifteencasesofatlantoaxialinstabilitytreatedwihtpediclescrewinternalfixationfrom January2006toDecember2008wereretrospce． tivelyreviewed．Su嚼calmehtods，accuracyofthepositioningandfusionoutcomeofhtesepatientswerenaalyzde．Results Allpatientswereof1． 1owedupofr4～38monhtswihtanaverageof20monhts，JOAscorewas2～18withna averageof13．8．Malpositionofpodielescrew (hteside ofhteposteriorarchbrokenadhteSCreWwasfixedontheaflnatoaxiallateralmass)occurredinonecase．TheremainingscrewswereincorrectPO． sition．Satisfactoryatlnatoaxialpositioningwasobserved．ThereWasnovascularorneuralinjuryofund．Noloosenessorbreakageofscrewoccurred andbonyfusionWas achievedinallcases．Condusion Thetechniqueofpediclescrewinternalfixationiseffectiveforhtetreatmentofaflantoaxial instability， 【Keywords】 Atlantoaxialinstabiliyt；Pediclescrew；Internalfixation 经后人路寰枢椎融合固定术包括钛缆 (Brooks、Gal— 椎不稳及脱位者直接行寰枢椎融合术。不能直接复位 lie法)固定术、椎板夹(Halifaxclamp或Apofix)固定术、 的术前常规行头环牵引，重量为 1．5～5．5kg。在 x线 经关节突螺钉 (Mager1)固定术和椎 弓根螺钉 (Cervifix、 动态监测下，调整牵引的方 向和重量，直至 x线片显示 Vetrix系统)固定术等方法 ¨。治疗寰枢椎不稳成功的 寰枢椎已完全复位或接近复位时，方可进行后路固定融 关键是坚强的固定和较高的融合率，椎弓根钉加棒(板) 合术。牵引下不能获得寰枢关系改善，考虑前方软组织 复位固定