生长奇异的宫颈肌瘤1例.pdfVIP

140 中国医药指南2009年 l2月第7卷 第24期 GuideofChinaMedicine，December2009，Vol7，No24 现为，子宫增大，宫腔内见妊娠囊；附件区见小环状回声有的其内可 试验诊断早孕是不够的，容易出现漏诊而延误异位妊娠的治疗。诊断 见胚芽和胎心博动或附件区见混合性包块可明确诊断，孕卵破裂后可 早孕人流前如有条件者应尽量行超声检查I4】，确诊为宫内妊娠后也不 见盆腔积液。由于异位妊娠不是正常状态下的妊娠，其孕卯发育较正 要仅满足于宫内妊娠囊的超声所见，应多切面、多方位仔细探查，特 常孕卵迟缓，不能和宫内孕囊同步发育，因此超声不容易及时发现输 别是双侧附件区更应仔细观察有无包块，做到及时发现、及时治疗， 卵管内的异位妊娠，故患者在首诊时很容易被忽视 一般情况下，在 从而避免宫外妊娠破裂出现的不必要流血。对于人流术前超声检查未 宫内妊娠解决后异位妊娠才逐渐表现出症状，而人流或药流时肉眼又 发现异常的患者，应做相关交待，如人流术后患者仍有不规则阴道流 见有绒毛组织排出，因此很容易导致异位妊娠破裂后才又就诊，给患 血或仍有早孕反应存在，应及时到院复诊。对于使用了促孕药物的患 者造成一定的危害 J。 者，由于多胎的发生率增加，更要考虑到有无宫内妊娠合并宫外妊娠 因此在早期妊娠的诊断处理 中应注意以下几点：①早孕或人 的可能，一旦停经，建议早做超声检查，防止宫内妊娠合并宫外妊娠 工流产术前检查时，应注意 自停经以来有无下腹一侧隐痛，不规则点 时宫外妊娠破裂造成危险 l。 滴阴道出血；内诊检查时认真摸清一侧有无软性增厚或小包块。⑦流 参考文献 产刮宫术后如早孕反应继续存在，或者一侧出现软性包块 (术前无)， l【】 杨新丽．宫内妊娠合并异位妊娠7例临床报告 J【J．中国实用医药， 则必须严密观察，如有条件可进行超声或腹腔镜检查，争取及早诊断。 2008，29(3)：123-124． ③流产刮出物应认真检查，清楚地认出胎体、肢或典型绒毛时才为宫 2【】 田立英，蔡文俊．阴道超声对异位妊娠的诊断价值 J【1．中外医疗， 内妊娠。但证实宫内妊娠却不能排除异位妊娠的并存。④自然流产： 2009，25(3)：l37． 清理宫腔或人工流产吸刮术中，术后要重视突然发生的剧烈腹痛。因 3【】 马成斌，刘平 宫内妊娠合并异位妊娠3例 J【】．中国妇产科I临床杂 牵弓{宫体，进行操作可引起并存的宫外孕破裂 (或流产)，必要时应 志，2006，7(5)：381—382． 及早做后穹隆穿刺及超声确诊。 4【】 林彩霞．超声检查在异位妊娠诊断治疗中的作用J【】_中国现代医 3．3防治 生，2007，45(5)：72-73． 宫内妊娠合并宫外妊娠的诊断并不困难，但临床上往往满足于宫 5【】 王俊芬．68例异位妊娠的诊治体会 J【】_中国医药导报，2009，6(13)： 内妊娠的诊断，而忽略了异位妊娠的存在，因此单凭临床表现及妊娠 212—2l3 生长奇异的宫颈肌瘤1例 李艳华 关【键词】宫颈肌瘤 中图分类号：R737．33 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2009)24—0140—02 1病 例 结肿大。因辅助检查示盆腔包块与阴道脱出的肿块连为一体，来源不 患者女性，45岁，孕3产 2，因反复下腹疼痛伴月经不调2年余， 清。再次行妇检，阴道脱出肿物颜色较人院时变暗，两个手指可伸人 加重伴改变体位阴道脱出肿物 15h，于2009年 5月241322点急诊入 阴道，可触及宫颈，