围手术期（围化疗期）胸部恶性肿瘤免疫功能监测及其临床意义.pdfVIP

中文摘要 围手术期(围化疗期)胸部恶性肿瘤免疫功能监测及 其临床意义 摘 要 目的：肿瘤的发生与细胞免疫功能低下有关。大量研究 证实，T淋巴细胞在机体抗肿瘤免疫应答过程中处于关键地 位。当机体免疫功能下降或瘤细胞的发生超出免疫监视和免 疫清除能力时就可能形成肿瘤。肿瘤患者血清中出现抑制性 细胞因子时T淋巴细胞核中核糖体脱氧核糖核酸rDNA的 转录活性下降，进而抑制了T淋巴细胞蛋白质的合成，抑制 了机体的免疫功能。肿瘤机体的免疫功能状态随着肿瘤的不 断生长而进行性下降，这就构成了肿瘤发展过程中恶性因果 转化链中的重要一环。因此，对机体免疫状态的准确评估是 肿瘤免疫学诊断的重要内容之一。选择科学、有效的检测肿 瘤患者免疫功能状态的方法和指标，一直是广大学者十分关 注的问题。本实验目的就是揭示胸部肿瘤患者围手术期(或 围化疗期)免疫功能变化情况，为临床治疗提供理论依据。 方法：利用随机数字表法随机选择119例胸部恶性肿瘤 患者，分为手术组(85例，其中食管癌忠者4l例，肺癌患 者44例)、化疗组(34例)。用药组为常规术后用药或常规 化疗用药+胸腺肽150mg静脉用药，对照组为常规术后用药 或常规化疗用药。手术组分为用药组(41例)和对照组(44 例)；化疗组分为用药组(19例)和对照组(15例)。手术 组于手术前1天，术后1、3、5、7、10天；化疗组于化疗 前1天，化疗后1、3、5天分别采取患者外周静脉血，应用 中文摘要 流式细胞术(Flow 胞亚群，并从基因转录水平上定量分析胸部恶性肿瘤外周血 T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白含量(Ag．NORs)。应用流式 细胞术检测肺癌肿瘤细胞及癌旁正常组织的增殖指数(PI)、 DNA指数(DI)，同时检测血常规的白细胞计数。统计处 理：各项数据以均数加减标准差表示(x士S)，术前术后(或 化疗前后)采用随机区组方差分析，用药组与对照组之间采 用重复测量方差分析，T淋巴细胞亚群与NK细胞和嗜银蛋 白间相关性及细胞周期与DNA倍体之间相关性应用直线相 关分析，外周血淋巴细胞与嗜银蛋白、T淋巴细胞亚群和NK 细胞之间相关性分别用直线相关分析。统计结果：P0．05为 有显著性差异，P0．0l有非常显著性差异。 结果：l开胸探查手术对肿瘤患者T细胞亚群、NK细 胞、嗜银蛋白影响：肿瘤患者T细胞亚群CD3、CD4、CD8、 第1天其值最低，其后缓慢恢复，术后第10天恢复到术前水 化为从术后第1天开始呈逐渐下降，术后第7天降到最低， 到术后第10天也没恢复到术前水平。肿瘤患者I．S％术前、 后相比有非常显著意义(P‘一0．01)，且术后第1天其值最低， 其后缓慢恢复，最后到术后第5天恢复到术前水平。血常规 手术前后相比有非常显著意义(P0．01)，中性粒细胞术后1 天值最高，其后缓慢降低，到术后5天左右恢复到术前水平， LY的变化与CD3相近。 2手术组T细胞亚群、NK细胞、嗜银蛋白中用药组术后 免疫功能的下降幅度明显低于对照组(PO．05)。 中文摘要 3外周血淋巴细胞与T淋巴细胞亚群有相关性，与嗜银 蛋白和NK细胞无明显相关；T淋巴细胞亚群与嗜银蛋白有 相关性，与NK细胞无明显相关。 4化疗对肿瘤患者T细胞亚群、NK细胞、嗜银蛋白影 后相比有非常显著意义(P=0．01)，且化疗后第1天其值最 低，其后缓慢恢复，化疗后第5天恢复到化疗前水平；CD56 化疗前后相比有非常显著意义(P‘0．01)，从化疗后第1天开 始呈逐渐下降，化疗后第3天降到最低，到化疗后第5天也 没恢复正常；肿瘤患者I．S％化疗前、后相比有非常显著意义 (尸0．01)，化疗后第l天其值最低，其后缓慢恢复，化疗 后第5天J恢复到化疗前水平。血常规白细胞化疗前后无明显 意义p0．05)，患者中性粒细胞化疗前后有非常显著意义 (PO．01)且化疗后第1天最高，其后缓慢降低，化疗后第 3天恢复到化疗前水平。 淋巴细胞的变化与CD3相近。T 细胞亚群、NK细胞、嗜银蛋白中用药组免疫功能的下降幅 度明显低于对照组(p=0．05)。 明显高于癌旁正常组织(P0．01)，两者之间呈正相关 与T淋巴细胞亚群、嗜银蛋白之间呈负相关(P0．05)，与 NK细胞无相关。 结论：1手术组患者的术后免疫功能明显低