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第五章 中药的炮制 经络能够沟通人体内外表里，在病变时，体表的疾病可以影响到内脏，内脏的疾病也可以反映到体表。 肺经病变，每见喘、咳等证；桔梗、杏仁能治胸闷、喘咳，归肺经。 肝经病变，每见肋痛、抽搐等证；全蝎能定抽搐，归肝经。 心经病变，每见神昏、心悸等证。朱砂能安神，归心经。 同归一经的药物，其作用有温、清、补、泻的不同，如肺热咳漱，虽然黄芩、干姜、百合、葶苈子都归肺经，可是在应用时却不一样。黄芩主要清肺热，干姜则温肺寒，百合补肺虚，葶苈子泻肺实。 各种疾病在病机和证候上，常常表现出： 向上（如呕吐、喘咳） 向下（如泻利、崩漏、脱肛） 向外（如自汗、盗汗） 向内（如表证不解） 在此四种作用趋向中，升与降，浮与沉，分别是相对而言的。而升与浮，降与沉，又是分别相互联系，相互交叉，而难以截然区分的。在实际应用中，升与浮，沉与降，又往往相提并论。 ?结合阴阳之理，则升浮属阳，沉降属阴。 具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性都是升浮的。 具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、消导积滞、潜阳息风、降逆、收敛、止咳平喘等功效的药物，则能下行向内，药性都是沉降的。 中药的炮制 中药在制剂及配制成药之前，大部分需要经过各种不同的方法加工处理。这种加工处理的过程，就叫做“炮制”。 炮制：又称“炮炙”“修事”“修治”，是指药物在应用或制成各种剂型前，而进行必要的加工处理的过程。 中药炮制的发展 中药是人类在找寻食物的过程中发现的。古人在使用药物时，为了便于服食，就必然相应地产生了洗涤、打碎、劈成小块等最简单的加工方法。当人类发明了用火以后，不仅能使生食变为熟食，同时也为药物“炮炙”加工具备了客观条件。 到了夏商时代，由于酒醋和油盐的发明，以及人们对烹调技术的掌握，对于制药的发展，又起到了促进作用。 由此可知，炮制的起源和发展，既非一个时代所产生，更非某一个人所独创，而是我们的祖先在长期生产、生活实践中总结出来的。 《本草纲目》虽非炮制专著，但所载炮制方法，极大部分仍为今天药学界所遵循 。 明代在李时珍《本草纲目》之前，有陈嘉谟的《本草蒙筌》，对炮制问题作了概括性的总结。他说，“制药贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。火制四：煅、炮、炙、炒也；水制三：渍、泡、洗也；水火共制二：蒸、煮二者焉。制法虽多，不离于此。”他提出了炮制的总要求，阐明了炮制的作用，这些理论至今仍然有效地指导中医、中药的实践。 第一节 炮制的目的 中药来源于植物、矿物和动物，其中不少品种必须经过炮制才能应用于临床。 炮制的作用是要通过炮制加工，去粗取精的过程，达到提高疗效，扩大应用范围，以适应医疗的需要。 （１）提高净度：除去泥土、灰尘、杂质及非药用部分，使药物清洁纯净。 （２）使药物容易粉碎和溶出有效成分， 便于制剂，同时还有利于储藏等。矿物类和介壳类药材一般经过烧煅后，即可起到便于粉碎和易于煎出有效成分的作用。 （３）矫臭、矫味，便于服用。炮制里的酒润、麸炒、醋炒等通常具有矫臭、矫味作用。 （５）消除副作用：如首乌煮制可消除致泻作用 。 （６）缓和刺激性：如炒乳香、炒枳壳可以缓和对胃的刺激作用。 （９）引药归经：中医对于疾病的病所，通常是以经络脏腑来归纳的。引药归经就是用某些辅料炮制，导致药物在一定的部位产生作用。如大黄本为下焦药，酒炒后能在头部产生清降火邪的作用。 第二节 炮制的方法 明代缪希雍等编著的《炮炙大法》是一部以制药为主要内容的书，他还把《雷公炮炙论》中的炮制方法归纳为十七种，后世称为“炮炙十七法”，其中很多方法，直到今天仍然广泛应用。为了便于了解这十七种炮制方法的含义，现分别简介如下： （１）炮：将药物置于火上加热，以烟起为度，如炮姜。 （２）爁（ｌǎｎ）：将药物置沸水中烫，以种子类药物能脱去种皮为度，如杏仁。又有谓爁即火焚。 （３）煿（ｂó）：将药物直接置于火上烘干。 （４）炙：药物加液体辅料，小火拌炒至干。 （５）煨：药物用湿面或湿纸色裹，埋火灰中，至包被物焦黑为度。 （６）炒：将药物置锅中清炒至黄，以不焦为度 。 （７）煅：将药物置炭火中，烧至通红或灰白色，矿石、介壳类药材多用此法。 （８）炼：将药物置锅中小火煎熬，如炼蜜。矿物药材置锅中或罐中用火烧亦称炼，如炼丹。 （９）制：药物加辅料共制，以克制药物的偏寒偏热之性或烈性，达到缓和药性的目的。制的方法很多，通常有酒制、醋制、盐制、蜜制、药汁制、米泔水制等。 （10）度：量药物长度、直径的方法，即度量衡里面的一种。 （11）飞：药物用水研磨为细粉，加水搅拌，分取上层悬浮的极细粉末。 （12）伏：土类，如伏龙肝（为久经柴草熏烧的灶底中心的土块）。 （13）镑：坚硬的药物用