根据压力-容积曲线选择理想潮气量对呼吸机护理的指导.pdfVIP

中国实用护理杂志2009年 12月 1日第25卷第 12期上旬版 ChinJPracNurs，December1st2009，Y01．251 ．! ·25 · · 内 科 护 理 · 根据压力一容积 曲线选择理想潮气量 对呼吸机护理的指导 王爱敏 孙运渡 沈毅 姜云霞 宋立萍 【摘要】 目的 探讨使用呼吸机时，不同的潮气量对急性肺损伤患者血流动力学、肺通气和肺机 械力学的影响及护理要点。方法 对 ICU急性肺损伤 16例患者采取 自身对照的方法，利用压力一容 积 (P．v)曲线下曲点+0．196kPa确定呼气末正压 (PEEP)后 ，再根据P—V曲线的上拐点(VUIP)，分别取 上拐点对应的潮气量 100％Vt、85％Vt和70％Vt分为3组，以相同的分钟通气量和吸入氧浓度分别给 予定容机械通气，监测肺机械力学、血流动力学、血气改变及 P—V曲线的变化。 结果 85％Vt组在心 率、中心静脉压、动脉血氧分压、气道峰值压、气道平均压及系统静态顺应性等对患者的综合影响优于 100％Vt组和70％Vt组。结论 以呼吸系统P。V曲线的下曲点(Pinf)确定 PEEP值 ，以上拐点压力对 应的潮气量的85％调节潮气量符合个体化保护性通气策略，对改善肺的顺应性、降低肺病理性损伤效 果最好。护理时应注重P—V曲线的变化。 【关键词】肺保护性通气；P—V曲线；潮气量；护理 Selectionofidealtidalvolumeaccordingtopressure—volmu ecurveforinstruction ofmcehanical ventilationnursing WANGAi—mim SUN Yun—bo，SHEN ， JIANG Yun-xio,SONGLi-ping．Nursing Institute，MedicalCollegeofQ啦 ∞University,Qingdao266021，China [Abstract] 0bjective Tostudytheinfluenceofthedifferenttidalvolumeonhemodynamics，pul— monaryventilationandpulmonarymechanicsduringmechanicalventilationinpatientswithacutelungin· jury． Methods Toadoptcontrastmethod，makinguseoftheVIIP+0．196kPaofP-Vcurvetodecide PEEP，thenaccordingtotheVUIPofP·V calve，obtainingthethreedifferentdataofhumiditylO0％Vt， 85％ Vtand70Vt．Atthesa／netime，monitoringhtechangeofstaticcomplinace，htechangingofhemody— namicsandP—V curve． Results 85％Vtgroupwasbetterhtan100％Vtgroupand70％Vtgroupinthe heartrates，CVP，PaO2，thepeakairwaypressure(PIP)andmeanpressure(Pm)、Cst、PaOflFiO Conclu- sions WheninsuringthePEEPdatainlowinflectionpointpressure(Pinf)ofbreathingsystemP-Vcurve， and85％ humidity inupperinflection pointpressure，which isin accordancewith individualprotecting breathingstrate~．Thecurativeeffectisthebestforimprovingstaticcomplianceanddecreasinghteharm of lunginjury．Thechangeofpressure—vohlmecunreshouldbepaidattentiontoinnursing． [Keywords] Lung—protectiveventilation；Pressure—volumecurve； Tidalvolume； Nursing 机械通气治疗急