非甾体类抗炎药胃肠黏膜损伤流行病学及其临床特点.pdfVIP

维普资讯 — — 748 —— 2003年 l2月第 23卷第 l2期 ChinjDig,December2003~Vo1．23,No．12 · 综 述 · 非 甾体类抗炎药 胃肠黏膜损伤流行病学及其临床特点 崔忠敏 李兆 中 范群铭 许 国铭 非 甾体 类 抗 炎 药 物 (non—steroidalanti—inflammatory 的发生率约为 10％～20％，而且约有 5％～15％的 RA 患者 drugs，NsAI1)S)虽然在临床上应 用广泛 ，但却有 明显不 良反 会在半年 内因消化不 良症状而停药_8J，长期接受 NSAIDs治 应 ，其 中最常见 、也最具临床意义 的就是 胃肠黏膜损 伤 。有 疗患者 中非溃疡性消化不 良的发生率也较高 。 研 究证实 ，在美 国发生 的药物不 良反应 中，21％为 NSAIDS 2．消化性溃疡 、出血 、穿孔 ：有资料显示 ，长期用药者 中 所致 的 胃肠道反应… 。在英 国 ，报道 的药物不 良反应 25％ Pu 的总发生率约为 25％_6J，在用药后 3～6个月 内约 10％ 与应用 NSAIDs有关 J。为此 ，有学者提 出了 NSAIDs胃病 ～ 30％的患者会 出现Pu，若既往有PU病史 ，发生率将高达 (NSAIDsgastropathy)这一概念 ，并对其临床流行病学、发病 50％，年累积发 生率几 乎接近 100％_4J。就 胃溃疡 (GU)及 机制、危险因素 、临床 防治等诸多方面进行 了广泛而深入 的 十二指肠溃疡 (DU)而 言 ，有研究显示 ，在服用 阿司匹林至少 研究和探讨 ，取得 了重要进展 。我们仅从流行病学及临床特 3个月的患者 中，20％出现 GU，40％可见 胃黏膜糜烂 ，DU及 点两方面对近年来该领域 的某些研 究进展作一综述 。 十二指肠黏膜糜烂 的发生率分别为 4％及 13％；服用非阿司 一 、 NSAIDs应用概况 匹林类 NSAIDs的关节炎患者 GU发生率为 6％～20％，DU 据估计全世界每年 NSAIDs处方在 10亿张 以上 ，每天 为 4％～8％。总 体而 言，多数 学者 认为 GU 的发 生率 为 约有近 3000万 人服用 NSAIDsl】0J。美 国 NSAIDs的年处 12％～30％，DU 为 2％～19％2¨J，而且短期及长期用药者 中 方量约为 7000万张，占所有药 品处方 的4％[，因各种类型 GU 的发 生 率 也 不 相 同，长 期 用 药 者 中 GU 发 生率 为 关节炎而需长期用药者约为 1400万人_lj。在英 国，NSAIDs 12．2％，而短期用药者则略高 ，为 17％_9J。 年处方量约为 2000万 张_4J，60岁 以上人群 中有 15％服用 NsAIDs所致的严重 胃肠并发症主要 为消化道 出血 、穿 NSAIDsJ。澳大利亚每年 NSAIDs处方量约为 1100万张 ， 孔及 胃排 空 障碍，尤 其 是 出血及 穿孔，出血 原 因可 以是 占所有药 品处方 的 5％I2J。短期服用 NSAIDs主要用于缓解 NSAIDs所致 的溃疡 、黏膜糜烂等 ，也可 以是 NSAIDs治疗前 各种疼痛 、退热及 围手术期 的镇痛 ，长期服用 主要用 于治疗 已存在 的无症状 溃疡、息 肉、憩 室等 【l。。。研究 显示每 年约 类风湿性关节炎 (rheumatlodarthritis，RA)及骨性关节炎 (os— 2％～4％的NsAIDs使用者会 出现严重 的 胃肠并发症 3【．6J， teoarthritis，OA)，此外 尚可用于治疗痛风性关 节炎 、强直性 约 1％～8％的老年用药者在开始治疗后 1年 内因溃疡并发 脊柱炎 、脊椎关节炎等 ，也可用 于治疗一些急性非炎症性疾