升主动脉和弓部动脉瘤的外科治疗.pdfVIP

维普资讯 ·6 · 中国胸心血管外科临床杂志2003年2月第 10卷第 1期 ChinJClinThoracca! ! 堡， ! ! ：!!： ：!： 瓣 升主动脉和弓部动脉瘤的外科治疗 石应康 张尔永 田子朴 袁宏声 安琪 方强 (四川大学华西医院 胸心血管外科 ，成都 610041) 摘要 ： 目的 总结 1990年 1月至 2001年 12月对 48例升主动脉和 弓部动脉瘤患者行外科治疗的经验 。 方法 3例 弓部动脉瘤施行全 弓置换术，其中2例采用象鼻技术。29例马方综合征 (Marfansyndrome)施行Bentall手术 ，其 中2例同时分别施行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术，3例合并急性夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤 16例，急性期手术 8例，慢性期手术 8例；其中Bentall手术 5例，升主动脉置换术 5例 ，升主动脉置换加主动脉瓣成形术 4例，Wheat手 术 2例 。 结果 43例生存 ，4例手术死亡 ，1例术后早期死亡 ，住 院死亡率为 1O．4 。其 中急症手术 l1例 ，死亡 4 例 ，死亡率为 36．4 ；择期手术 37例 ，死亡 1例 ，死亡率为 2．7 。 结论 按手术紧急程度不 同，可分为急症手术、 尽早手术和择期手术三类。对真性梭形 弓部动脉瘤采用非切断腔内吻合术能明显简化手术 ，缩短深低温停循环时间。 急症手术 ，动脉瘤破裂和夹层 内膜破 口侵犯 弓部将增加手术风险。 关键词 ： 主动脉瘤 ； 主动脉夹层 ； 急症手术 中图分类号： R543．16；R654．3 文献标识码 ： A 文章编号： 1007—4848(2003)01—0006—03 Surgicaltreatm entofascendingaortaandaorticarchaneurysm SH IYing—kang，ZHANG Er—yong，TIAN Zi—pu， YUAN Hong—sheng，AN Qi，FANG Qiang． (DepartmentofThoracicandCardiovascularSurgery，WestChina Hospital，SichuanUniversity，Chengdu 610041，P．R．China) Abstract： Objective Toreportthesurgicalresultsof48patientswith ascendingaortaandaorticarch aneurysm whoreceiptedsurgicaltreatmentfrom January1990toDecember2001． Methods Graftreplacementof aorticarchwereperformedin 3patientswithaorticarchaneurysm ．and “elephanttrunk”procedurewereusedin 2 patients．Bentall’Soperation wereperformedin 29patientswithMarfan syndromein whichm itralvalvoplastyand replacementwereperformed with separately in 2cases．In 16casesofaorticdissecting aneurysm the procedures performedwere5Bentalloperations，5graftreplacementsofascendingaorta，4graftreplacementsofascendingaorta with aorticvalvoplasty and 2Wheatoperations． Results Therewere 4operativedeathsand one postoperative deathwithhospitalmortalityof10．4