不同型式人工颈椎椎间盘对颈椎活动度与椎体间应力分布的有.pdfVIP

不同型式人工頸椎椎間盤對頸椎活動度與椎體間應力分佈的有限元分析 簡元禹 楊世偉 陳敏弘 陳志杰 國立陽明大學醫學工程研究所 E-mail:foxpikachu@.tw 摘要 人工椎間盤除提供頸椎適當的活動度外，並可避免了上下鄰節的不當受力而老化。然而人工頸椎椎間盤為近年之產品 ， 其使用效果尚在評估中 ，但是鮮有相關之生物力學研究。本研究的目的即使用電腦數值模擬-有限元素法 ，探討市售頸椎人 工椎間盤Bryan Disc 、Prodisc-C 與Prestige 其椎體活動度與應力分佈情形 ，作為新型椎間盤設計的參考 。 結果顯示在頸椎人工椎間盤的植入模擬 ，鄰節椎間盤的活動度與應力沒有增加的現象 ，但是在C5 椎體卻會有較大的活 動度產生 ，特別是在Prodisc-C 的植入更導致小面關節的應力增加。因此 ，從現有的數據顯示Bryan Disc 此種多關節設並包 含PU 或PE 髓核的人工椎間盤 ，對頸椎的生物力學特性有較好的結果 。 關鍵字 ：人工頸椎椎間盤置換、有限元 、位移控制 一 、緒 論 加以網格化 。 對於頸椎椎間盤退化及損傷的治療，最普遍的方法 在本研究中 ，為了分析頸部在同樣彎曲角度下 ， 為補骨融合手術，這手術方法在臨床上已證實可舒緩 完整頸椎、椎間融合與人工頸椎椎間盤置換的差異 ， 1 病人的疼痛，但是卻有鄰節椎間盤加速退化的情形 。 因此使用LS-Dyna 進行動態有限元分析 ，以 「位移控 同時 ，不論是大體測試或是數值分析的方法 ，都發現 制」作為邊界條件，使頭部對T1 底部中心作30° 之 2 鄰節椎間盤的應力都有上升的現象 。於是 ，現在更 旋轉位移 ，使頸椎彎曲 、伸直、側向彎曲及軸向旋轉 研發出使用人工椎間盤 ，替換原先退化或損傷的椎間 的動作(圖二) ，並比較各節椎間盤與小面關節受力 、 盤 。目前市面上已研發出多種廠牌的人工椎間盤，而 各椎體間的活動度與頸部徑度 。其中 ，椎體間的活動 在近年才開始使用在人體上 ，現有的文獻 ，大多對個 度是透過各節椎體的 「區域座標」並使用尤拉角作計 案進行長達兩年的觀察 ，進而比較椎間融合與人工頸 算 ，此方法可便於觀察軸向旋轉與側向彎曲時的耦合 3,4 椎椎間盤置換的差異 ，結果主要都顯示在置換當節 運動 。 維持了正常的活動度 ，但在鄰節的活動度會有些微的 增加 。此外 ，目前利用有限元素法做研究的文獻，大 多為單節置換的模型，並且使用 「負載控制」作為邊 5 界條件 。因此 ，本研究將使用多節頸椎模型進行頸 椎融合與人工頸椎椎間盤置換的模擬 ，以分析頸椎在 經過手術治療後對其生物力學特性所造成的影響 。 圖一 現有之頸椎模型(Head~T1) 二 、研究方法 以現有的頸椎模型為頭部至T1(圖一)椎間融合的 模擬 ，在之前的研究中 ，已經透過墜落測試以及鞭甩 測試的驗證，而本研究將會以Panjabi 發表的文獻比較 6 本研究針對其各節椎體間的活動度去做驗證 。椎間 融合的模擬是將頸椎模型中 C5~C6 間的前縱韌帶與 纖維環移除 ，而人工頸椎椎間盤的模型則是選擇 圖二 施加於頭部使頸部作動之邊界條件 Bryan Disc 、Prodisc-C 與 Prestige 作植入的模擬，透過 專利與型錄得知外型與尺寸 ，而後建立 CAD 模型並 三 、結果與討論 (一)椎體活