急性胰腺炎（acute pancreatitis）.pptVIP

急性胰腺炎（acute pancreatitis） 一、概述 定义：急性胰腺炎是各种原因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的的炎症反应。 临床特点: 急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶升高为 重者:胰腺出血坏死，常伴继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。是最常见的消化系统急症之一。 二、病因与发病机制 1、胆道系统疾病（50%?70%）：我国常见病因 1）壶腹部出口梗阻 ：结石、炎症水肿、蛔虫； 2）oddi括约肌功能不全： 3）胆系感染：细菌毒素等通过胆胰间淋巴管交通枝扩散到胰腺，激活胰酶，引起胰腺炎 二、病因与发病机制 2．胰管阻塞 3．酗酒和暴饮暴食 酗酒：我国20%，美国：75% 4、其他： 1）手术与创伤：腹腔手术、外伤 2）高钙血症、高脂血症 3）感染：引起胰液分泌增多 4）药物：四环素、磺胺类药等 5、原因不明：8%-25% 三、病理分型 1、急性水肿性胰腺炎：MAP属轻型病变。 2、急性出血性坏死性胰腺炎： SAP （6-19.7%）广泛胰腺坏死，合并细菌感染，凶险、死亡率高（30%~50%）。 三、病理分型 1、水肿型 （1）胰腺肿大、坏死 （2）腺泡充血、水肿 （3）炎细胞浸润 2、出血坏死型 以上+胰腺出血坏死 四、临床表现 （一）症状 1、腹痛：主要表现、首发症状 （1）部位：常位于