诊疗指南非酒精性脂肪性肝病诊疗指南.pdfVIP

120 Ch in J C lin i H ep ato l, Ap ril 20 10 , Vo l26,No2 ●诊疗指南 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 (20 10年 1月修订 ) 　　【中图分类号 】R5755　　　【文献标识码 】A 　　　【文章编号 】1001 - 5256 (20 10) 02 - 0 120 - 05 ( ) 　　非酒精性脂肪性肝病 NA FLD 是一种与胰岛 1　流行病学 ( ) NA FLD 是欧美等西方发达国家肝功能酶学异 素抵抗 IR 和遗传易感密切相关的代谢应激性肝 ( ) 常和慢性肝病最常见的原因 ,普通成人 NA FLD 患病 脏损伤 ,其病理学改变与酒精性肝病 ALD 相似 , 但患者无过量饮酒史 ,疾病谱包括非酒精性单纯性 率为 20% ～33% ,其中 NA SH 和肝硬化分别 占 10% ( ) ( ) ～20%和 2 % ～3% [ 1, 2 , 12 ] 。肥胖症患者 SFL 患病率 脂肪肝 NA FL 、非酒精性脂肪性肝炎 NA SH 及其 相关肝硬化和肝细胞癌 [ 1, 2 ] 。NA FLD 是 2 1世纪全 为 60% ～90% 、NA SH 为 20% ～25% 、肝硬化为 2 % 球重要的公共健康问题之一 ,亦是我国愈来愈重要 ～8% , 2 型糖尿病和高脂血症患者 NA FLD 患病率 的慢性肝病问题 [ 3 ] 。为进一步规范 NA FLD 的诊断 分别为 28% ～55%和 27% ～92 % [ 1, 2 , 12 , 13 ] 。随着肥 和治疗 , 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性 胖症和代谢综合征在全球的流行 ,近 20年亚洲国家 肝病学组组织有关专家 ,在参考国内外最新研究成 NA FLD 增长迅速且呈低龄化发病趋势 , 中国的上 果和相关诊疗共识的基础上 [ 4 ～9 ] ,按照循证医学的 海 、广州和香港等发达地区成人 NA FLD 患病率在 原则 ,对 2006年制定的 《非酒精性脂肪性肝病诊疗 15%左右 [ 3 ] 。 [ 10 ] NA FLD 的危险因素包括 :高脂肪高热量膳食结 指南 》 进行更新 。其中推荐的意见所依据的证据 等级共分为 3个级别 5个等次 [ 11 ] ,文中以括号内罗 构 、多坐少动的生活方式 , IR、代谢综合征及其组分 马数字表示 ,见表 1。 (肥胖 、高血压 、血脂紊乱和 2 型糖尿病 ) [ 3, 12 , 13 ] 。尽 ( ) 表 1　推荐意见的证据分级 管酒精滥用和丙型肝炎病毒 HCV 感染与肝脂肪 证据等级 定 　　义 变关系密切 ,但是全球脂肪肝的流