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中 華 民 國 高 壓 暨 海 底 醫 學 會 ASSOCIATION OF HYPERBARIC AND UNDERSEA MEDICINE,R.O .C. 2009/08/05 周邊血管疾病之高壓氧治療周邊血管疾病之高壓氧治療 周邊血管疾病之高壓氧治療周邊血管疾病之高壓氧治療 吳怡昌吳怡昌 醫師醫師 吳怡昌吳怡昌 醫師醫師 國軍岡山醫院國軍岡山醫院 高壓氧醫學科高壓氧醫學科 國軍岡山醫院國軍岡山醫院 高壓氧醫學科高壓氧醫學科 何謂周邊血管疾病何謂周邊血管疾病 ？？ 何謂周邊血管疾病何謂周邊血管疾病 ？？ 人體血液循環系統的組成，除心臟、主動脈及其他大血管外，尚包括成千上萬分佈全身的小 血管 。若人體四肢的動脈血管因故產生發炎、硬化或其他型態的病變時 ，即可能誘發血管狹 窄或栓塞等結構性改變 ，以及患部血流動力學異常的功能性改變，更進而導致一系列臨床症 狀的發生 ，此類疾病群統稱為 「周邊血管疾病(peripheral vascular disease ；PVD) 」，因此它廣 義地含括諸多影響肢體血流的血管 病變或疾病 。雖稱是周邊血管的疾病 ，但卻可能是潛在 全 身性嚴重疾病 ，例如糖尿病或心臟病的表徵 ；同時，假若未經適當的治療，它也可能導致截 肢或其他嚴重的後果 。 臨床症狀臨床症狀 臨床症狀臨床症狀 周邊血管疾病 (PVD)最常見的症狀是肢體疼痛 (limb pain) 。下肢PVD患者會因為步行導致小腿 疼痛而產生間歇性跛行 (intermittent claudication)現象 ，初期時患者稍作休息後，即可紓解這類 疼痛 。一旦病情惡化時，患者走一小段路就會出現小腿疼痛現象 ，甚至惡化到休息時也會疼 痛。其它徵兆還包括患部血管脈搏微弱或消失 、皮膚冰冷蒼白或暗紫 ；嚴重者，也可能出現 皮膚潰瘍或壞疽 (gangrene) 。 疾病類別疾病類別 疾病類別疾病類別 周邊血管疾病可包括下列多種疾病 ： 1 、動脈硬化阻塞症(Arteriosclerosis obliterans) ：此類疾病患者是因為四肢血管發生動脈硬化 的病變 ，造成支配患部肢體的動脈管腔窄化或甚至阻塞 ，最終導致患部組織的缺血缺氧等 病變 。高血壓、高膽固醇、吸煙、糖尿病、肥胖與基因等均為血管動脈硬化的主要危險因 子。 2 、糖尿病血管病變(Diabetic angiopathy) ：長期性血糖過高容易使血管內皮細胞攝取過多的葡 萄糖 ，致使基底膜(Basement membrane)變厚且脆弱 ，終致全身性血管發生病變。發生於下 肢周邊血管的病變若合併自律神經病變 (Autonomic neuropathy) ，則極易誘發糖尿病足 (Diabetic foot) 。 3 、柏格氏症(Buerger’s disease) ：此類疾病可侵犯四肢手足的動靜脈血管 ，呈現急性發炎與栓 塞病變 ，故又稱為栓塞血管炎阻塞症(Thromboangiitis obliterans) 。它與煙草製品的使用有 密切關聯性，且好發於年齡介於20 至 40 歲之間的大菸槍。臨床上初期常呈現患肢麻木感 、 燒灼感與刺痛感等 病兆 。 1 中 華 民 國 高 壓 暨 海 底 醫 學 會 ASSOCIATION OF HYPERBARIC AND UNDERSEA MEDICINE,R.O .C. 2009/08/05 4 、雷諾氏症(Raynaud’s d