风湿骨痛药酒药槌外治法治疗椎间盘源性下腰痛实验与研究.pdfVIP

中文摘要 目的 通过动物实验探讨风湿骨痛药酒药槌外治法治疗椎间盘源性下腰痛 的作用机理。经外治法治疗后观察椎间盘组织中的磷脂酶A2和肿瘤坏死 因子一0【的表达，以及对椎间盘组织病理形态学观察，初步阐明风湿骨痛 药酒药槌外治法对椎间盘源性下腰痛的作用机理，并为临床治疗下腰痛提 供相关理论和实验依据。 方法 本研究选用21只体重为2．O一2．5kg的清洁级健康雄性日本大耳白 兔，随机分成三组：风湿骨痛药酒药槌外治法治疗组(A组)、药物治疗 组(B组)和模型组(C组)，每组7只。三组均在无菌条件下行手术造模， 造模方法采用经皮穿刺破坏椎间盘法，具体操作为在x光机定位下用直径 0．5mm克氏针经皮穿刺达到椎间盘，刺伤椎间盘达到退变模型。手术造模 8周后，A组使用风湿骨痛药酒药槌沿造模椎体上下两个椎体旁和正中分 别均匀用力敲打，敲打频率为60次／分钟，每次1o分钟，治疗1次／日， 连续3周。B组灌喂非甾体抗炎镇痛药扶他林(双氯芬酸钠)，lmg／kg，1 次／日，连续服用两周。C组造模后不予任何治疗，自由饮水和摄食。3 周后处死动物，解剖并取出L4-L5椎间盘。所有标本一份采用实时定量聚 1-time itative chainreact 合酶链反应(Rea quant polymerase ion， Rea卜time PCR)方法检测磷脂酶A2mRNA的表达情况；另一份标本制作 石蜡切片，HE染色后进行病理切片检查以及用免疫组织化学 stochemi (immunohistry，IHC)方法检测肿瘤坏死因子一O【的表达情况。 实验完成后采用SPSSl6．0统计软件对实验数据进行分析处理，各组计量 资料的多重比较采用F检验。 结果 1．磷脂酶A2mRNA的表达风湿骨痛药酒药槌外治法治疗组和药物治疗组 磷脂酶A2的表达水平明显低于模型组；风湿骨痛药酒药槌外治法治疗组 与药物治疗组相比无明显差异(P0．05)，风湿骨痛药酒药槌外治法治疗 组与模型组相比有显著性差异(P0．01)，药物治疗组与模型组相比有差 异(P0．05)。 2．光镜下观察免疫组化结果示模型组标本中观察到肿瘤坏死因子一0【呈 强阳性表达，在两治疗组中，肿瘤坏死因子一O【的表达呈弱阳性。HE染色 示各组标本均表现出一定的退变特性，纤维环结构排列紊乱，细胞分布不 均匀。模型组的椎间盘退变较两治疗组更明显。 结论 风湿骨痛药酒药槌外治法在治疗椎间盘源性下腰痛上显现出较好的 治疗效果，与非甾体抗炎镇痛药都能减少退变椎间盘组织内磷脂酶A2、 肿瘤坏死因子一0【等炎性因子的含量，减少炎症反应的发生，其治疗效果 与非甾体抗炎镇痛药接近。虽然非甾体抗炎镇痛药为国际常用的消炎止痛 类药物，具有抑制炎症反应，缓解疼痛的作用，但其对胃肠道的损伤使得 在临床上的应用受到限制。风湿骨痛药酒药槌外治法治疗效果肯定，具有 活血化瘀、祛风除湿、舒经活络的功能，能改善局部组织血液循环，缓解 疼痛引起的肌肉紧张，促进炎症的吸收，而且操作简单，无副作用，患者 易于接受，适合推广于临床使用。 关键词椎问盘源性下腰痛；风湿骨痛药酒药槌；外治法；磷脂酶A2；肿 瘤坏死因子一Q I i mentaI 013thetreatmentofdi i C OWbacki n Exper study scogen pa USi theexternaI treatmentofmedi caredmaI I etfuI I of by ng ShiGu medicinaII Feng Tong iquor i aI i i CS Oh i C Of i neseMedi no Specty：Orthoped di al Author：Pengong Tutor：Xi ao i bi