半定量法降钙素原测定在重症监护室全身炎症反应综合征病人….pdfVIP

5·66 · J ou rna l of C lin ica l and Exp erim en ta lM ed icine Vol. 5, N o. 5　M ay. 2006 处理一个月 ,方法同上 ,复查 BAL P,结果全部治愈 。246 例患者 的简易诊断标准 ”,为临床医师诊治佝偻病提供了明确的指标 。 分类和治疗方法见表 2。 实际工作中 ,有的婴幼儿只有症状而无体征 ,有的只有体征而无 表 2　246例患者分类和治疗方法 症状 ,并且许多症状例如 : 多汗 、夜惊 、出牙延迟等并非佝偻病所 BA P水平 例数 BALP (U /L ) 钙营养水平 病程 处理方法 特有 ,特别是现在市场上的钙剂和鱼肝油普及 ,许多家长不规则 正常水平 10 　 200 　　正常 　　正常 ① 地给孩子服用 ,使得佝偻病的症状和体征已不典型 ,为临床诊治 预防水平 95 200 ～250 轻度缺乏 亚临床期 ② 带来一定困难 ,不能否认 ,简易诊断标准中的病史和临床表现是 治疗水平 14 1 　 250 　　缺乏 　临床期 ③ 诊断佝偻病的基础 ,过去 , 以血钙 、血磷 、碱性磷酸酶作为实验诊 　　注 : ①不必服用维生素 D 和钙 ,鼓励多吃富含维生素 D 和钙的食物 断依据来分析佝偻病 , 已显得 明显不足 [ 2 ] 。从表 1 结果分析 , 增加生理性钙营养量 ; ②服用预防剂量的维生素 D 和钙剂 , 定期复查 , BALP正常后改为正常饮食 ; ③服用治疗剂量的维生素 D 和钙剂 , BALP BAL P异常检出率明显高于血清 Ca、P、AL P 异常检出率 ,对提高 下降后改为预防剂量或正常饮食 。 维生素 D 缺乏性佝偻病的诊断率有积极的意义 。所 以,对高发 3　讨论 年龄 、高发季节的婴幼儿进行 BAL P检测显得尤其重要 。 从维生素 D 缺乏到佝偻病的形成需要经过三个时期 :第一 : 综上所述 :小儿 BAL P 的检测对维生素 D 缺乏性佝偻病的诊 维生素 D 缺乏期 ,第二 :生化改变期 ,第三 :形态学改变期 。骨组 疗具有重要意义 :第一 ,可以提高诊断率 ,避免误诊和漏诊 ;第二 , 织是人体钙的贮存库 ,而 BAL P 是由成骨细胞合成的 , 当维生素 对于使用钙剂和维生素 D 治疗的患儿具有明确的疗效判定指 D 缺乏 ,钙磷吸收即受影响 ,血钙下降 , 甲状旁腺激素上升 ,促进 标 ,能避免上述药物的滥用 ,减少医源性损害发生 ,指导临床合理 肾脏合成 1, 25 (OH ) 2 维生素 D3,后者使成骨细胞活性增加 。 用药 ;第三 ,对于 BAL P大于 200U /L 者均应防治后逐月复查 ,作 当钙摄入不足时 ,生成的类骨组织不能被钙化 ,成骨细胞不能转 动态观察 ,直至 BAL P小于 200U /L 为止 。如经 1～2 月治疗无显 化为骨细胞 ,成骨细胞反馈性增生活跃 ,合成的 BAL P释放入血 , 著改变者 ,应再进一步检查血钙 、磷 、锌 、铁 、碱性磷酸酶 ,或 X 线 使血浆中 BAL P水平增高 ,其改变出现早 ,且不易受体 内代谢因 腕部摄片 ,