全程超导无痛可视人工流产术1200例临床分析.pdfVIP

医学临床研究 2009年8月 第26卷 第 JCli !!垒g： !! ! ! · 诊疗经验 · 全程超导无痛可视人工流产术 1200例临床分析 李军 崔超美 (湖南省妇幼保健院门诊手术室，湖南 长沙 410008) [关键词] 流产 ，人工／方法； 镇痛 [中图分类号] R719．7 [文献标识码] B [文章编号] 1671—7171(2009)08—1555—02 静脉麻醉下的无痛人工流产技术 (人流术)在各 1．4 统计学处理 采用 t检验和 X。检验 。 级医院已基本普及 ，而全程超导无痛可视人流术 以 2 结果 它的可视性 ，微创性 ，安全性 ，无痛性 的特 点正在逐 步推广和应用 中 【1]。本院2008年 12月至 2009年6 2．1 两组手术效果比较 两组术 中生命体征稳定 ， 月 ，对 1200例早孕妇女施行 了无痛可视人流术 ，并 麻醉镇痛效果均满意。观察组术 中出血量和手术时 与同期 1200例无痛人流术相 比较 ，收到满 意的效 间明显少于对照组 ，差异有显著性 (P0．05)；两 果，现报道如下 。 组无痛率比较差异无显著性 (PO．05)。见表 1。 表 1 两组手术效果 比较 (± s，”一1200) 1 临床资料 1．1 一般资料 经门诊早孕试验和 B超检查确诊 为早孕的妇女 2400例。按 自愿的原则并签署 “知情 *与对照组比较 ：PO．05 同意书”，将 1200例愿意接受可视人流术者视为观 2．2 两组手术并发症比较 观察组 11例发生并发 察组 ，年龄 18~46岁 ；另 1200例 同期接受一般人流 症 ，发生率为 0．9 ；对照组发生 48例，发生率为 术者视为对照组 ，年龄 16～45岁 ；两组均在无痛麻 4 ，观察组手术并发症发生率 明显低于对照组 ，差 醉下手术 。两组年龄，孕产次 ，孕周等 比较差异无显 异有显著性 (PO．05)。见表 2。 著性 。 表 2 两组手术并发症 比较 (例 ， ，n—l200) 1．2 方法 孕妇术前禁食禁水 4～6h，备好心电监 护仪 ，麻醉机等急救设备。麻醉 由有经验 的麻醉师 完成 。麻醉前常规吸氧 ，肘静脉缓慢注入芬太尼 0． 001mg／kg和丙泊酚 2～2．5mg／kg。观察组采用 *与对照组 比较 ：PO．05 FEN系列 (阴式)B型超声诊断仪 (无锡市科恩工 贸 2 讨论 有限公司生产)，术前排空膀胱，取截石位 ，常规消毒 外阴，将小体积、广辐射的超声探头用双层避孕套包 超导可视人流术将子宫 内实时超声影像与人流 裹 ，并于窥 阴器下 ，随之置于穹隆处 ，此 时调整方 向 术有机结合 ，影像与术者的操作同步显示 ，术者能看 在超声屏幕上可清晰看 到子宫及宫腔 ，明确子宫 的 清子宫及孕囊位置 ，准确测出与宫口的距离 ，对准孕 大小、形态 、位置及孕囊着床的部位，引导手术器械 囊行负压吸引，监测吸宫后有无蜕膜组织残留，极大 沿子宫屈度进入宫腔 ，吸管找到孕囊直接负压吸引， 地提高了手术操作的准确性 ，减少了手术创伤，同时 吸出孕囊 ，再吸刮周边蜕膜 1～2次，证实无蜕膜组 也避免和减少 了人流术诸多并发症 的发生_2]。另 织残留，术毕。对照组仅在静脉麻醉下常规完成传