从气痰瘀治疗冠心病48例.pdfVIP

710 陕西中医 2009年第 3O卷第 6期 月余 ，病情稳定 ，能做家务。 · 治验集锦 · 讨 论 笔者在对 48例冠心病发作阶段 的观察 从气痰瘀治疗冠心病48例 治疗中发现：气滞、痰浊、血瘀是疾病 的主要方面，只是 偏重程度不同而已。而现代医学证实 ：痰证患者血液流 笔者 自1995年至今在从事心内科 的临床工作中， 动性降低 ，聚积性增高 的血液流变学改变 ，反映了 “痰 发现冠心病在发作期间，在西医西药无法控制时，采用 中挟瘀”和 “痰可致瘀”的现象，支持了痰瘀相关 的理 中医药从气痰瘀进行治疗 ，疗效显著，总结如下 ： 论 。痰瘀互结是冠心病的重要病机之一。故急性期应 临床资料 共48例，男 31例，女 17例 ；年龄最小 “化痰浊以通胸阳，活血化瘀 以行心脉”，为治疗原则。 43岁，最大 78岁，平均 6O岁 ；病程最长者 13年 ，最短 同时注重调脾 胃，畅气机 。脾 胃的升降是人体气机升降 1年。病例选择标准符合 1980年广州第一届全国内科 的枢纽 ，枢机不利，痰浊多壅塞于气 ，瘀阻多凝滞于血， 学术会议依据 WHO所通过的命名及诊断标准 ，属初 “气行则血行”。扬仁斋 日：“疗痰之法理气为主”。“治痰 发型劳累性者 12例，稳定型劳累性者 26例，恶化型劳 先理气 ，气顺痰 自消”。当代名医关幼波强调 “治痰要活 累性者 3例，自发性心绞痛 7例。 血，活血则痰化”。本方即是在此原则指示下设计的，方 治疗方法 方剂组成：瓜蒌壳、茯苓各 20g，薤 白、 用瓜蒌壳、薤 白化痰通 阳，行气止痛 ；半夏、厚朴、枳实 法半夏、枳壳、厚朴、陈皮各 10g，红花、甘草各 6g，丹参 行之而破痰结 ；由于痰性粘腻，阻于心胸 ，易于窒阳气 ， 15g，随症加减 ，兼发热、头痛者加金银花、连翘、苏叶； 滞血运 ，甚至痰瘀互结。故于祛痰的同时，还宜适当配 兼食积 胃肠，苔黄腐腻 ，脉滑数加焦三仙 ，莱菔子、鸡 内 合应用活血行瘀之品，如丹参、桃仁、红花、赤芍、益母 金；兼脘腹胀气 ，脉弦者加柴胡、木香、香附；若属舌紫 草、当归等诸药配合可使痰消瘀散，心络通畅，胸 闷气 暗，心前区刺痛严重的加桃仁、赤芍、三七 以及加重红 促 自止 ，是治疗痰瘀类型冠心病的有效方剂。本方是针 花的用量。服用方法：每 日1剂，每剂水煎 1次，煎前浸 对冠心病急性期而设立的，在具体运用时，要在分清痰 泡 30min，每剂取法 300g，分早 、中、晚3次服用 。饮食 浊和血瘀偏重的基础上，予以化裁 。需要注意的是 ：标 上忌油腻和一切补品。 实期的冠心病人，不论从舌象和脉象看 ，均为一派邪实 疗效标准 显效 ：临床症状消失，心 电图 ST—T 的表现 ，但表现出的症状却是一派虚证 。如果舍脉从 缺血型改变恢复正常或大致正常。好转：临床症状明显 症，治疗上则会带来相反的效果。冠心病人一概有 “气 改善，心电图ST—T缺血型改变。无效：临床症状和心 短”症·，但标实期有痰湿阻滞的情况 ，如果见该症就加 电图无好转，或有好转但反复出现或加重。 上补气药，就会导致壅塞更甚。病人的 “气短”症状更会 治疗结果 显效 25例 ，占52 ，好转 21例 ，占 加重。所以一定要注重舌脉的情况 ，才能不被虚象所迷 44 ；无效2例 ，占4．2 ，总有效率为 95．8 。治疗时 惑。冠心病标实期 ，气痰瘀互结实为临床多见 ，所以必 间最短的 6d，最长 30d，平均治疗时间 18d。 须理气化痰祛瘀兼顾 ，疗效才显著。 典型病例 患者 ，女，67岁 。199