从肾络瘀阻论治慢性肾衰竭.pdfVIP

河北中医2009年 3月第3l卷第3期 HebeiJTC—M,March2009—,Vol31,No．3 383 从肾络瘀阻论治慢性肾衰竭 贾晓莉 (河北省唐山市丰润区中医医院肾内科 ，河北 唐山 O64OO0) 【关键词】 肾功能衰竭，慢性；中药疗法 【中图分类号】R692．505．31 文【献标识码】A 文【章编号】 1002—2619(2009)03—0383—02 慢性肾衰竭是各种原发性或继发性慢性肾脏疾病发 生育过多、房劳伤肾，或各种慢性病久治不愈迁延至肾即 展的共同转归，是一个连续发展的慢性过程。虽然进展 “久病及肾”，亦有多种慢性 肾脏疾患失治、误治，或使用 缓慢 ，但从整体上说是不可逆的。近年来随着糖尿病 、高 肾毒性药物损及各脏腑功能，并以脾 肾亏损为主，病情逐 血压病发病率的上升及人 口的老龄化，慢性 肾衰竭的发 步发展，最后导致正气虚损，肾脏失去开阖功能，湿浊、尿 病率明显提高。其终末期只能依赖透析和肾移植治疗， 毒潴留体内而致病。肾失开阖，脾失健运，不能化气行 由于存在费用高、肾源不足等问题 ，限制了这些疗法的广 水 ，水液内停而致水肿、少尿之症。脾虚气血生化乏源 ， 泛应用。因此在慢性肾衰竭早中期寻找有效的方法控制 临床出现倦怠乏力、气短懒言等症。脾与胃相表里 ，脾不 肾功能恶化就显得尤为重要。中医药在内科非透析疗法 升清 ，胃不降浊，出现头晕、恶心、呕吐等症。由此可见， 中占有重要地位 ，但 目前中医治疗缺乏规范化，探讨慢性 脾肾亏损是慢性肾衰竭发生 的原因。正如 《内经》所云 。肾衰竭的病因病机及治疗思路对指导临床治疗非常重 “正气存内，邪不可干”、“邪之所凑 ，其气必虚”。《诸病源 要。笔者从肾络瘀阻论治慢性肾衰竭疗效满意，兹从 以 候论》亦谓 ：“水病无不 由脾肾虚所为。脾肾虚则水妄行， 下几个方面加 以论述。 盈溢肌肤而令周身肿满。” 1 病因病机 1．2 水湿、浊毒、瘀血是肾功能持续恶化的病理因素 慢 1．1 脾肾亏损是慢性肾衰竭发生的原因 慢性肾衰竭的 性肾衰竭的病位在脾 、。肾。脾主运化，包括运化水谷精微 发生是多种因素作用的结果。由于先天禀赋不足，或后 和运化水湿 ，脾虚则运化失调，水湿不运，湿浊内生。肾 天失养 ，如外感六淫、饮食不节、情志所伤、劳倦过度，或 主水，。肾虚则气化不利而内生水湿。水湿、湿浊之邪内蕴 日久 ，气血运行不畅，血行迟滞而成瘀，致肾络瘀阻，浊毒 作者简介 ：贾晓莉 (197l一)，女，副主任中医师，学士。主要从事 内蕴，毒瘀互结使病情迁延难愈。水湿、浊毒、瘀血是因 中西医结合肾内科临床工作。 虚致实的病理产物，又相互影响为患，成为肾功能持续恶 一 - 肿胀为主，针对本病风湿痰瘀痹阻经络的病机 ，祛邪为首 4 典型病例 要，邪去脉络痹阻可通。笔者认为，止痛可分为4个步骤 ： 周某，男 ，57岁。2001—09一l8初诊。患者两手手指 一 是按风 、寒、湿、热、痰、瘀 、虚辨证治疗；二是麻黄、桂 和两足关节肿胀疼痛 、僵硬 12年，关节畸形，近 日加重 ，晨 枝 、乌头、附子祛风除湿，温经通络；三是取虫类药搜风剔 僵近2h，活动后好转 ，但仍不能握紧，上颌骨不利 ，张口困 络止痛 ；四是选用雷公藤止顽痛。痹证多寒，寒主收引凝 难 ，舌质紫黯 ，脉细弦。实验室检查类风湿因子阳性。西 滞 ，寒邪偏胜则