从脾论治非酒精性脂肪性肝炎的疗效总结.pdfVIP

‘ 690 。 光 明中医2009午4月第24卷第4期 CJGMCM April2009．Vol24．4 从脾论治非酒精性脂肪性肝炎的疗效总结 王昊 河南省郑州市中医院消化 内科 (450007) 关键词：非酒精性脂肪性肝炎；从脾论治 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2009．04．056 文章编号：1003—8914(2009)一40—0690—02 非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是非酒精性脂肪肝 2002年 10月中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组 进展至脂肪性肝硬化的必经之路，因此，对脂肪性肝炎 制定的分型标准 ，依据肝／脾 CT值 比值对脂肪肝 的 的干预治疗，是预防脂肪性肝硬化的重要措施。遗憾 分级 ：肝 ／脾 CT值 ≤1但大于0．7者为轻度脂肪肝；肝 的是到 目前为止尚无循证医学支持的有效的中西医治 ／脾 CT值 ≤0．7但大于0．5者为中度脂肪肝 ；肝，脾 CT 疗措施。近两年来我们尝试从脾论治脂肪性肝炎 63 值 ≤0．5者为重度脂肪肝 j。 例取得了较为满意临床效果。 4．2 疗效评定标准 ①痊愈 ：ALTAST正常 ；肝／脾CT 1 一般资料 值比值1；②好转 ALTAST治疗后下降；肝／脾 CT值 本试验共观察符合方案病例数 63例 ，采用随机数 比值下降一个等级 ；③无效 ：未达到以上标准。 字表法 ，按照就诊顺序随即分为治疗组 31例，对照组 5 治疗方法 32例。其中治疗组男 l8例 ，女 13例 ，年龄最大者 61 治疗组 ：口服补 中益气汤加减：人参 10g，黄芪 岁，最小者2l岁，肥胖者 (BMI≥30)22例 ，2型糖尿病 30g，白术 15g，陈皮 10g，当归 12g，柴胡 6g，升麻 6g，苍 11例 。对照组男 17例，女 14例 ，年龄最大者 59岁，最 术 10g，丹参20g，泽泻 15g，云苓20g，山楂 30g，甘草6g。 小者22岁，肥胖者 (BMIt30)19例 ，2型糖尿病 12例。 口苦明显加黄芩，知母，金钱草；腹胀明显加枳实 ， 两组一般资料对 比，差别无统计学意义 (P0．05)，具 川朴 ；大便于结加瓜蒌 ，大黄；脾 胃虚寒加干姜，桂枝。 有可 比性 。 上方人参先煎 1h，后纳诸药再煎半小时取汁200ml，二煎 2 纳入病例标准 取汁200ml，两煎混合空腹服200ml，一 日．2次。 依据 2002年 10月 中华肝病学会脂肪肝和酒精性 对照组 ：口服水 飞蓟素片 3片 ／次，硫普罗 宁片 肝病学组制定的我国非酒精性脂肪肝的诊断及分型标 0．2／次，一 日3次。两组均以60日为一疗程。试验期 准，符合NASH的患者。“①男性饮酒量每周 210g， 间，两组对肥胖者 (BMI≥27)均给低热量饮食 (20～ 女性每周 140g。②血清 AIJT高于正常上限 2倍 以 25CaJ／kg)，每 日嘱其坚持做半小时到一小时的运动，运 上，持续时间大于4周。③肝脾 cT值 比值 ≤1；B超 动后心率较运动前增加 20％以上；有 2型糖尿病者加 显示有脂肪肝征象。 服罗格列酮片。 3 排除标准 6 统计学方法 ① 妊娠或哺乳期妇 女；② 男性每周饮酒量 计量数据采用均数 -4-标准差描述，计量数据采用 210g，女性每周饮酒量 140g；③HBsAgHBVDNA有一 卡方检验 ，治疗前后计量数据比较用配对 t检验。 阳性者 ；④有诊断 Wilson病 ，糖原累积病 ，自身免疫性 7 两组疗效对 比 肝病的线索者 ；⑤长期服用胺碘酮、糖皮质激素、四环