冠脉慢性完全闭塞病变再血管化对心功能的影响.pdfVIP

· J90 · 甘肃医药2009年6月第28卷第3期 GansuMedicalJournal。Jun2009。Vo1．28。No．3 明此术式具有简单、安全和不影响脑血供特点。该组6例患者 剥离，用剥离颈内动脉的方法解离出颈外动脉，将瘤体切除，若 在未阻断颈动脉的情况下，用双极电凝将颈动脉体瘤外膜下剥 包裹严重不易分离 ，采取瘤体与颈外动脉一并切除。手术操作 离切除，其中1例因瘤体包绕颈外动脉颅底段，与颈外动脉粘连 简单，术时短，出血少，很少用钳夹止血。术野清楚，不会造成意 较重，剥离瘤体时颈外动脉损伤出血，故将颈外动脉与瘤体一同 外损伤；另外，术时不用过多的翻动颈动脉，导致动脉内粥样斑 切除。术时选胸锁乳突肌中上 1／3皮肤纵弧行切 口，充分解离 块脱落，造成脑梗塞，术后发生相应的功能障碍。我们的体会是 瘤体周围的血管神经，以免术中出血时钳夹止血损伤。既往我 用双极电凝在动脉外膜下切除颈动脉体瘤 ，手术操作简单，安 科行30余例颈动脉体瘤切除时，均用蚊式钳在动脉外膜下边钳 全，实用 ，损伤小，出血少，值得推广。 夹边切离再结扎操作，若瘤体与颈内动脉间易分离，先从分叉部 参考文献 深面解离颈内动脉，然后再从颈外动脉分离到分叉部切除瘤体。 如瘤体与颈内动脉粘连紧密，则先从颈外、颈总、颈内动脉到分 [1] kliewerKE，WenD，CancillaPA，eta1．Paragangliomas：assessmentof 叉处的顺序进行。颈外动脉必要时予以结扎切断。瘤体血运欠 prognosisbyhistologic，immunohistochemical，andultras．tructuraltech— 丰富，我们切除瘤体主要采用动脉外膜内自颅底向分叉处钝锐 niques[J]．HumPathol，1989，20(1)：29． 结合，切除瘤体。若瘤体与动脉粘连密切无法在外膜下剥离时， [2] BarnesL，TaylorSR．Carotidbodyparagangliomas：aclinicopathologie 我们在动脉外膜下注射适量的利多卡因将Gordon—Tayler白线 andDNAanalysisof13tumors[J]．ArchOtolaryngolHeadNeck 与动脉壁中层分离，切除瘤体。以上方法，术时出血多，导致术 surg，1990；116(2)：447． [3] 鲁君泰，武治华．恶性颈动脉体瘤 11例[J]．诊断病理学杂志， 野不清，钳夹止血易造成意外损伤，反复拉扯动脉，易使动脉内 1994，1(2)：119． 粥样斑块脱落，造成脑梗塞。本组6例在全麻下采用既往相同 [4] 田尤新．颈动脉体瘤误诊6例分析[J]．中国误诊学杂志，2002，2 的切口，充分暴露瘤体后，将颈内静脉 、迷走神经、舌下神经解离 (10)：1557—1558． 后并加以保护，无论瘤体将颈内、外动脉包裹达几级，我们均选 [5] 邹爱萍，姜晓钟．DSA在颈动脉体瘤诊断中的作用[J]．口腔医学 择 自颈总动脉主干开始，首先用双极电凝在颈总动脉外侧开始， 纵横杂志，1999，15(4)：265． 将包绕颈总动脉、动脉分叉处外侧及颈内动脉外侧的瘤体线形 [6] 赵浩亮，王丙全，等，外膜下剥离切除颈动脉体瘤l3例体会[J]．中 切开达血管外膜下，然后将瘤体线形切线边缘的前上侧用手外 华普通外科杂志，1999，14(4)：290—291． 科镊轻柔提起，在瘤体与