剖宫产指征的变化对剖宫产率的影响.pdfVIP

· 临床研究 · 20139年 4月第 6卷第 12期 剖宫产指征的变化对剖宫产率的影响 赵亚贤 (辽宁省大连市普兰店市结核病 医院妇产科 ，辽宁普兰店 116200) [摘要】目的：探讨剖官产指征的变化对剖宫产率的影响。方法：对2367例产妇中1014例剖宫产手术指征进行统计 学分析。结果：剖宫产率逐年升高，剖宫产指征 中社会因素增加最明显，臀位因素增加，以胎儿宫内窘迫、产科合并症 及其他因素为指征的剖宫产率变化不大。结论 ：社会因素和臀位因素尤其是社会 因素成为剖宫产率增加的主要因 素。 关【键词】妇产科学；剖宫产；指征 中【图分类号】R719．8 文【献标识码】A 文【章编号】1673—721O(2O09)04(c)一040—01 产科临床上 ，剖宫产对挽救孕妇及胎儿的生命具有重大 表2 两组孕妇剖宫产指征的比较n【(％)】 意义。近年来 ，由于剖宫产术安全性的不断提高，越来越多的 孕妇及家属选择 了剖宫产 ，本研究回顾性分析我院2003～ 2008年来剖宫产指征的变化对剖宫产率的影响 ．报道如下 ： 1资料与方法 1．1一般资料 2003～2008年 ，我院产妇共 2367例 ，其中，剖宫产 1014 例，正常产 1353例 。分为两组 ，第 1组为21303～2005年剖宫 产总数584例 中各项指征数及所 占比例 ，第2组数为 2006～ 醉水平提高，有效抗生素的临床应用 ．使剖宫产 的安全性大 2008年剖宫产总数 420例中各项指征数及所占比例 。 大提高，为孕妇和家属所接受；② 目前社会上有一种错误导 lI2方法 向，认为剖宫产对母儿较阴道分娩安全，产后痛苦少，孩子聪 采用 回顾性资料分析方法进行分析。 明；③孕妇惧怕疼痛，并担心阴道分娩影响日后性生活。有调 1_3统计学方法 查显示，在选择性剖宫产的产科医生中有 80％害怕阴道分娩 采用x检验。 造成会阴损伤 ，58％的产妇担心产后性生活会受到影响l【1。今 2结果 后应加强孕期教育及大力推行无痛分娩2[--31，人性化综合性服 2．12003~2008年剖宫产率 比较 务等有可能将这一指征的剖宫产率降低 。 臀位指征的放宽使之成为剖宫产率升高的因素之一。结 表 1 2003～2008年剖宫产率 的比较 果中第 1组与第2组 比较 ，差异有统计学意义 ，PO．01。因臀位 时经阴道分娩胎儿损伤率及死亡率明显增加 。且常发生脐带 脱垂及后出头困难 。为婴儿安全性考虑，多数产科医生倾向于 选择剖宫产 ，故近年来，臀位已成为择期剖宫产的明确指征。 胎儿宫内窘迫及产科合并症等其他因素虽也有变化 ．但 统计学意义不大。这表明2003～2008年剖宫产率的增加主要 由社会因素引起 ，属不合理现象 ，临床需要加强对孕妇及其