前列腺穿刺活检术前肠道准备的护理体会.pdfVIP

2o09年第 5期 37 前列腺穿刺活检术前肠道准备的护理体会 冯 澍 摘要：目的：撂讨前列腺穿刺活检术前采用不同方法进行肠道准备的护理体会，提 高护理安全质量。方法：对我院2OO6—20O8 年 40例前列腺穿刺活检的患者分为两组，l组术前行肥皂水及清洁洗肠，另 1组术前给予 l1O毫升甘油灌肠荆塞肛。结果：清 洁灌肠组术后 出现发热及泌尿生殖系感染并发症的2例 ；另一组为 3例。结论 ：通过术前预防措施得当，两种肠道准备无 明显 临床差异，使用甘油灌肠剂更易被患者接受。 关键词 ：前列腺 ；活组织检查}肠道准备 ；并发症 ；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1006一O979(2009)O5一OO37一O2 前列腺穿刺活检术是 目前临床术前确诊前列腺癌的金标 血和污染伤 口。2天后可进食适量粗纤维食物 ，以防便秘 。 准，确诊前列腺癌仍需要活组织病理学检查[1]，前列腺穿刺活 2．3 术前肠道准备 ：穿刺前 3天患者开始 口服肠道抑菌药 检是前列腺癌早期诊断最重要 的方法 ，常规方法是经直肠采 物：甲硝唑片(2oon1g，3次 ／d)。一组采用术前夜肥皂水灌肠 用 自动活检枪进行前列腺穿刺活检 ，由于经直肠进行穿刺 ，术 1次，术晨清洁洗肠 5次，每次灌肠后嘱患者排便 ；另一组采用 后可出现发热及泌尿生殖系感染 。2o06年 1月～2OO8年 12 11O毫升甘油灌肠剂分别于术前夜及术晨各 1支塞肛，嘱患者 月，我科经直肠对 4O例患者行前列腺穿刺活检 ，根据穿刺术 保留5—1O分钟排便 。 前的肠道准备的方式不同分为两组，每组 2O例，对术后 出现 2．4 穿刺方法 ：取截石位或左侧卧位 ，穿刺前肛 门周 围及肛 发热及泌尿生殖系感染的发生情况进行分析。报告如下： 管内用安尔碘 III(上海嘉定生产)常规消毒。术中，使用 自动 1 临床资料 活检枪(BARD，美国)及一次性 18G穿刺活检针 (BARD，美 2006年 1月～2o08年 12月 问在我院接受经直肠前列腺 国)。穿刺集中在外周带，自前列腺基底部，中部到尖部，常规 穿刺活检患者 4O例。将 4O例患者随机分为两组，每组各 2O 穿刺 12针。穿刺标本用 甲醛固定后送病理科检查。穿刺后， 例 。患者平均年龄 71(49～85)岁。前列腺穿刺活检适应证 含安尔碘油纱塞肛 ，压迫止血 。同时为预防感染于穿刺前患 为：直肠指检触及前列腺结节，或血清PSA4ng／ml，或影像 者静脉应用广谱抗生素一次，穿刺后继续应用广谱抗生素共 学检查发现异常信号[2]。前列腺穿刺活检的禁忌证为：血 白 3天。 细胞异常，泌尿系统感染，凝血时间延长或有严重心血管疾病 2．5 术后并发症的观察与治疗 ：术后观察生命体征及穿刺部 不适宜接受有创检查者。 位出血情况，术后观察有无血尿、血便 以及量，有无发热及泌 2 护理体会 尿生殖感染(尿道感染和急性附睾炎)。两组共 出现发热及泌 2．1 心理护理：所有穿刺患者均住院接受检查。多数患者对 尿生殖感染 (尿道感染和急性附睾炎)5例，清洁洗肠组出现 2 疾病存在忧虑及对穿刺术的恐惧，医护人员术前向患者讲解 例，甘油灌肠剂组出现 3例。给予对症及抗感染治疗后痊愈。 穿刺 的 目的、手术过程及注意事项，术后 出现泌尿生殖感染及 2．6 避免腹 内压增高：术后 l周 内保持大便通畅，防止感 冒、 发热的原因，多饮水的重要性，术后听音乐和广播转移注意力 咳嗽，如出现咳嗽，及时用止咳祛痰药，术后应卧床休息，避免 和放松心情。泌尿生殖感染及发热并非多见 ，一旦出现 ，患者 剧烈活动，第 2天可下床缓慢活动。 易产生恐慌的心理，针